¿Es Ghrelina un biomarcador en artritis psoriásica?
Palabras clave:
Artritis psoriasica, psoriasis, ghrelina, Riesgo cardiovascularResumen
La Enfermedad Psoriásica (EPs), que incluye a psoriasis (PsO) y artritis psoriásica (APs), suele asociarse a comorbilidades cardiometabólicas. Ghrelina (Ghrl) es un polipéptido con efectos cardioprotectores, inmunomoduladores y antiinflamatorios; pocos estudios han explorado la relación con PsO y ninguno con APs. Nuestro objetivo fue evaluar la ghrelinemia en pacientes con APs, su relación con la actividad de la enfermedad, el estado metabólico y cardiovascular.
Se realizó un estudio prospectivo, de casos y controles, corte transversal (entre 7/2019 y 3/2022). Se incluyeron 69 pacientes con APs apareados por sexo y edad con pacientes PsO (n=43) y controles (CT; n=51). Se excluyeron pacientes con enfermedad inflamatoria articular. Se evaluó actividad de la enfermedad por PASI (psoriasis area severity index), DAPSA (disease activity for psoriatic arthritis) y MDA (minimal disease activity). Se definió aterosclerosis subclínica (ATEsc) según engrosamiento miointimal ≥0,9mm y/o presencia de placa carotídea por ultrasonido (excluyendo a aquellos con evento cardiovascular previo) y síndrome metabólico (SMet) por ATPIII. Se aplicó ANOVA paramétrico y Kruskall-Wallis, considerando significativa una p<0,05. El estudio tiene aprobación del CIEIS del Hospital Córdoba y no presenta conflictos de interés.
Las concentraciones de Ghrl fueron marcadamente menores en los pacientes con EPs (APs:199,56±37,40pg/ml; PsO:318,47±117,33pg/ml y CT:492,50±151,47pg/ml), aunque sin significancia estadística. Ghrl tendió a ser mayor en los pacientes con MDA (p>0,05) y no se encontraron diferencias entre grupos según PASI o DAPSA. Los pacientes con APs y PsO mostraron mayor frecuencia de ATEsc que los CT (57% y 68% vs 36% respectivamente; p<0,05) y las concentraciones de Ghrl en los pacientes con ATEsc y con SMet tendieron a ser menores. Ghrelina fue significativamente menor en los pacientes con hipertensión arterial (149,57±139,13pg/ml vs 489,03±110,70pg/ml respectivamente, n=52 y 78 respectivamente, p<0,05) y se correlacionó negativamente con la tensión arterial máxima (r=-0,19; p<0,05).
Este es el primer estudio que explora la asociación entre APs y Ghrl, sugiriendo una asociación negativa entre el polipéptido, la gravedad de la enfermedad y el riesgo metabólico/cardiovascular. De confirmarse estas tendencias en un número mayor de pacientes, Ghrl podría ser un biomarcador candidato en APs, así como desempeñar un rol fisiopatogénico en EPs.
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