Utilidad del Global Antiphospholipid Syndrome Score ajustado (aGAPSS) para determinar el riesgo trombótico en una cohorte de pacientes con Síndrome Antifosfolipído primario

Resumen

Resumen: 

Objetivo: valorar el instrumento Global Antiphospholipid Sydrome Score ajustado (aGAPSS) para estimar riesgo de trombosis vascular en SAF primario (SAFP). Se realizó un estudio retrospectivo incluyendo pacientes con SAFP (criterios de Sydney) entre 2013 y 2020 de Hospital Materno-neonatal y Córdoba. Se analizaron: trombosis venosa y arterial (SAFT), morbilidad obstétrica (SAFO), manifestaciones no criterio (MNC), anticuerpos antifosfolípidos (AAF), recurrencia de trombosis y mortalidad. Se agruparon en SAFT, SAFO o ambas; el último grupo se utilizó para estratificación del riesgo. En visita basal calculamos aGAPPS sumando: HTA: 1, dislipemia: 3, anticuerpos anticardiolipinas (ACA) IgM/IgG títulos moderados-altos: 5, anticuerpos antibeta2glicoproteína I (ABGPI): 4 y anticoagulante lúpico (AL): 4. Se consideró aGAPSS alto  ≥ 10. Las variables continuas se expresaron como mediana y rango intercuartil; las categóricas como frecuencia y porcentaje. Se utilizó el test de Fisher para variables categóricas y test de Wilcoxon para variables mensurables. p < 0,05 fueron significativos. Aprobado por CIEIS del Adulto. Resultados: Ingresaron 85 pacientes, 74,11% completaron seguimiento. 87,1% mujeres, mediana de edad 36 años (32,75-40,25). 62,35% presentaban SAFO, 24,5% SAFT y 12,94% ambas. Presentaron 18 trombosis arteriales, 11 venosas y 3 en ambos sitios. Pacientes con SAFT tuvieron mayor duración de enfermedad (p=0,04), mayores tasas de ABGP1 (p=<0,001) y triple positividad (p=0,0003). La mediana del aGAPSS fue de 9 (5-12). En SAFT la mediana fue 9 (8,75-13) y en SAFO 9 (5-9); p=0,008. No hubo diferencia entre pacientes con manifestaciones criterio vs MNC. Las nuevas trombosis 12,69% ocurrieron en SAFT; la mediana del tiempo fue 26 meses (15-49). 4 fueron arteriales, 2 venosas y 2 ambas. La mediana de aGAPSS en pacientes con recurrencia fue 13 (9-13), 62,50% con GAPSS ≥ 10; y 87% presentaron MNC. 4 (6,34 %) pacientes fallecieron, todos con retrombosis. aGAPSS ≥ 10 predijo nuevas trombosis (p=0,016). Los pacientes con retrombosis tuvieron peor curva de sobrevida (p= 0,00000). Conclusión: La valoración del riesgo de trombosis en SAF con aGAPSS permitiría identificar individuos con alto riesgo de recurrencia, monitorizarlos e intervenir para prevenir futuros eventos.