Hiperplasias y adenocarcinomas de endometrio: análisis anatomopatológico y epidemiológico en una serie de casos del HNC entre 2017 y 2024

Resumen

La hiperplasia endometrial (HE) se reconoce por el aumento de la proporción glándula con respecto a estroma y por la irregularidad y complejidad de la arquitectura glandular. En países desarrollados hay estimados 200.000 casos nuevos por año. La HE atípica es la lesión precursora del adenocarcinoma endometrioide (AE) de bajo grado y muestra apiñamiento glandular e irregularidad, además de la atipia citológica. Objetivo: analizar las características anatomopatológicas y epidemiológicas de las HE y de los AE de endometrio.

Se diseñó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal con un n muestral de 55 casos. Se trabajó con base de datos del servicio de patología. Fueron incluidos casos entre el 01/01/17 y el 15/01/24. Se utilizaron las variables de edad, motivo de consulta y grado de diferenciación según el sistema FIGO. Se realizó un recuento, se establecieron porcentajes, se confeccionaron tablas de doble entrada y se construyeron gráficos.

La edad promedio de las pacientes fue de 60,31 años y el motivo de consulta más frecuente fue sangrado uterino anormal. El diagnóstico de HE representó el 32,73% (18 casos), mientras que el de AE fue del 67,27% (37 casos). El 23,64% de los casos fueron HE sin atipia, 9,09% HE con atipia, 32,73% AE bien diferenciado, 29,09% AE moderadamente diferenciado, y 5,45 AE poco diferenciado.

Establecer un diagnóstico preciso entre HE atípica y AE es un reto diagnóstico al que se enfrenta el patólogo en materiales de legrado. Poner de manifiesto esta deferencia en los informes de patología es de buena práctica. En mujeres que han cumplido sus deseos de fertilidad la realización de una histerectomía permitirá establecer un diagnóstico preciso y, además, tendrá efecto terapéutico. Las edades de presentación de estas patologías coinciden con las encontradas en otros trabajos. Sin embargo, una diferencia llamativa fue que en experiencia de otros autores ante un diagnóstico de HE atípica en material de legrado al realizar la histerectomía la gran mayoría se correspondían con el mismo diagnóstico, mientras que en nuestro trabajo la mayoría se correspondió con AE casi siempre de bajo grado (FIGO 1 y 2).