Estudio de la relación entre el nervio laríngeo recurrente y la arteria tiroidea inferior en fetos humanos de Córdoba, Argentina

Resumen

La  inervación laríngea es provista por el nervio laríngeo recurrente (NLR). En su trayecto, previo a su llegada al borde inferior de la laringe toma íntima relación con las ramas de la arteria tiroidea inferior (ATI). El cruce entre el NLR y la ATI fue objeto de estudio por su importancia en la cirugía tiroidea y paratiroidea. La clasificación utilizada (Ozgüner G et al 2014) es la siguiente: variedad 1, NLR posterior a ATI; variedad 2, NLR anterior a ATI; variedad 3, NLR paralelo a ATI; variedad 4, NLR entre dos ramas de ATI; variedad 5, Nervio laríngeo inferior no recurrente; variedad 6, ATI pasa entre dos ramas del NLR. Considerando que las investigaciones a nivel nacional son mínimas, desde el Área de Anatomía fetal de la Cátedra de Anatomía Normal, FCM-UNC se propuso realizar una investigación de disección en serie al respecto. El objetivo del trabajo fue determinar las variedades anatómicas de la relación entre el NLR y la ATI.

Se realizó la disección anatómica de material cadavérico fetal, menor a 500 gramos, cedido por el Hospital Misericordia y Maternidad Provincial, Córdoba. Se disecaron 58 regiones de cuello alto de fetos humanos, de 13 a 24 semanas, a las cuales se accedió mediante un abordaje anterolateral. Se utilizó instrumental de microdisección.

Los hallazgos anatómicas obtenidos fueron: variedad 1 - NLR posterior a ATI (56,9%); variedad 2 - NLR anterior a ATI (13,8%); variedad 3 – NLR paralelo a ATI (8,6%); variedad 4 – NLR entre dos ramas de ATI (13,8%); variedad 5 - Nervio laríngeo inferior no recurrente (3,4%); variedad 6 - ATI pasa entre dos ramas del NLR (3,5%).

De las disecciones realizadas, la variante tipo “4” y “6”  se presenta con mayor frecuencia de la esperada y podría resultar la más dificultosa en la intervención quirúrgica. Este estudio produce una base de datos nativa de Córdoba, Argentina, de la frecuencia, características morfológicas y documentación fotográfica de las variedades del NLR y la ATI.  El conocimiento de las mismas sirve a los profesionales de la salud para disminuir y evitar el daño inadvertido durante procedimientos quirúrgicos en la región.