Lesiones intraepiteliales escamosas de cuello uterino: relación entre citología y biopsia.

Resumen

La Agencia de Investigación Internacional de Investigación sobre cáncer (IARC) estimó para Argentina en 2018, el cáncer cervicouterino ocuparía el tercer lugar de cáncer femenino, después del carcinoma de mama y colorrectal. El examen de Papanicolaou constituye la principal herramienta de detección temprana. Existen múltiples factores que favorecen el desarrollo de esta neoplasia, siendo el VPH uno de ellos.

El objetivo del presente trabajo es relacionar los hallazgos de citologías con diagnóstico de lesión intraepitelial cervical de bajo (L-SIL) y alto grado (H-SIL) con la histopatología correspondiente, y determinar la frecuencia por edades.

Se realizó un estudio con informes de citologías y biopsias incisionales (parciales) de cérvix realizadas en el Hospital Nacional de Clínicas en 5 años (junio de 2013 a noviembre de 2018).

Se obtuvieron 324 citologías con diagnóstico de lesión intraepitelial cervical (199  L-SIL  y 125 H-SIL). 81 contaban con un estudio histopatológico posterior, siendo éstas las que se analizaron (n=81). De este total 48 fueron L-SIL (59%) y 33 fueron H-SIL (41%). Con respecto a la distribución de frecuencias por edades, en los grupos de 20-39 y de 40-59 años predominaron L-SIL, y en mayores de 60 años H-SIL. La coincidencia entre el diagnóstico citológico e histológico fue de un 53%. En cuanto a los L-SIL fue de 46% y, en los H-SIL de 64%. Estos datos fueron analizados con el test de asociación Chi Cuadrado (Test de Pearson) y se consideró un nivel de significación de p <0,05. Existió asociación entre los porcentajes de pacientes con diagnósticos coincidentes y no coincidentes con el tipo de lesión (<0,001). No se encontraron diferencias significativas entre coincidencias y no coincidencias en las lesiones de bajo grado (p=0,4), pero sí entre las de alto grado, con un mayor número de coincidencias (p<0,01)

Los resultados obtenidos en nuestro estudio ponen de manifiesto que la citología cervical sigue siendo un método de screening rápido, sencillo y de bajo costo. A pesar de la falta de coincidencia cito-histológica en un importante número de casos se debe destacar que en las lesiones de alto grado, donde es necesario un tratamiento oportuno, la citología tiene un alto rendimiento.