Asociación entre categorías polisomnográficas y perfil clínico en pacientes con apneas obstructivas del sueño (AOS)

Resumen

La apnea obstructiva del sueño (AOS) es una condición heterogénea asociada a enfermedad cardiometabólica, caracterizada por recurrente colapso de la vía aérea superior durante el sueño. Se clasifica en leve-moderada-severa con el índice de apneas hipopneas/hora de sueño (IAH),que no captura en toda su magnitud su severidad. La hipoxemia intermitente (HI) y la fragmentación de sueño (FS) no son considerados usualmente para clasificarla. Objetivos:1) Analizar la asociación entre categorías polisomnográficas (CP) y perfil clínico en pacientes con AOS. 2) Describir las características clínicas y perfil de morbilidad cardiometabólica de acuerdo con sus CP.

Estudio prospectivo, observacional, analítico, transversal. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con AOS moderada y severa (IAH≥15/hora) sin tratamiento. Instituto IMER: 2019-2021. Se excluyeron pacientes con insuficiencia respiratoria, insomnio, privación de sueño, consumo problemáticos de sustancias (cannabis, cocaína, otros), medicación estimulante-depresora del SNC. Los datos polisomnográficos se adquirieron e interpretaron usando equipamiento validado y pautas estándar. Se definieron cuatro CP: HI alta, HI no alta, FS presente y FS ausente. Subrogantes: desaturaciones/hora, saturación de oxígeno (SaO2) <90%, SaO2 media, SaO2 nadir, microdespertares/hora. El perfil clínico incluyó demografía, consumo de tabaco/alcohol, sintomatología (ronquidos, somnolencia diurna excesiva, pausas respiratorias, sueño no reparador, fatiga, ahogos), examen físico, consecuencias cardiometabólicas, comorbilidades y calidad de vida (Quebec). Estadística: Variables continuas: medidas centrales-de dispersión. Variables categóricas: distribuciones absolutas-porcentuales. Comparación de medias: test de Student o Kruskal Wallis, comparación entre variables categóricas: chi-cuadrado. Nivel de significancia p=≤0,05. Variables continuas: Pearson. Aprobación por CIE.

n=44, 59,1% masculinos, edad: 58,6 (25-76) años. CP HI alta se asoció a sexo masculino, consumo de alcohol, somnolencia diurna, sueño no reparador, ahogos, mayor circunferencia de cuello y de cintura, hipertensión arterial, sobrepeso/obesidad, EPOC, síndrome metabólico, insuficiencia cardíaca y calidad de vida deteriorada (p≤0,05). CP FS presente se asoció a frecuencia cardíaca superior e hipotiroidismo (p≤0,05).

La CP HI alta y subrogantes se asociaron con sexo masculino, consumo de alcohol, somnolencia, sueño no reparador, ahogos, circunferencia de cuello y cintura, HTA, sobrepeso/obesidad, EPOC, síndrome metabólico e insuficiencia cardíaca. La CP FS presente y subrogantes se asociaron a frecuencia cardíaca más alta e hipotiroidismo.