Fractura de cadera por osteoporosis: caídas y calidad del sueño

Resumen

La fractura de cadera osteoporótica incrementa la morbimortalidad. Las caídas y los trastornos del sueño podrían representar riesgo fracturario, no siempre valoradas ni prevenidas. Objetivo general: analizar asociación entre fracturas de cadera y caídas desde posición de pie  y/o trastornos del sueño en >40 años con osteoporosis. Objetivos específicos: evaluar características poblacionales; riesgos fracturarios (pre y post-fractura de cadera); características del sueño.

Estudio observacional, analítico, transversal. Criterios inclusión: pacientes con diagnóstico de fractura de cadera aguda que ingresaron al Sanatorio Alta Gracia (01/12/19 al 31/05/20) en >40 años. Criterios exclusión: pacientes con deterioro cognitivo, sin familiares presentes; oncológicos avanzados. Se evaluaron: índices FRAX (riesgo fracturario) y Pittsburgh (calidad de sueño); caídas de posición de pie y antecedentes clínicos. Se aplicó análisis bivariado (p<0,05). Los procesamientos estadísticos para variables cuantitativas se calcularon medidas de centralización y dispersión, para comparación según riesgo de fractura, test de Kruskal Wallis o T de Student para comparación de medias y chi-cuadrado con otras variables categóricas. Proyecto aprobado CIEIS HNC REPIS N°3948, los participantes firmaron consentimiento y los investigadores sin conflictos interés.

Muestra 22 participantes (21 mujeres) con fractura de cadera aguda, 83 años (+-7). 20(90%) participantes tuvieron caída desde posición de pie como desencadenante fracturario. FRAX para fracturas mayores, fue “alto” a “muy alto”: 11(48%) previo y 16(72%) post-fractura. FRAX para fractura de cadera fue “muy alto” 19(90%) previo y 22(100%) post-fractura.  Los trastornos del sueño tuvieron puntaje 12,9 (DS 3,8), 19(95%) de pacientes “malos dormidores”. 19 (95%) pacientes con caídas resultaron “malos dormidores”. La asociación entre medicación y caídas fue p=0,0001 y entre “horas sueño” y caídas p=0,0049.

Estos pacientes presentaron previamente a la fracturas de cadera, alto riesgo para fractura de cadera y alto riesgo para fracturas osteoporóticas mayores en casi la mitad de los casos; las caídas en posición de pie precipitaron la fractura de cadera; trastornos del sueño resultaron altamente prevalentes en estos pacientes y en quienes tuvieron caídas.