Características semiológicas de la neumonía grave por SARS-CoV2 y su asociación con la mortalidad en la pandemia Covid-19, Córdoba, Argentina

Resumen

Los índices de signos vitales (ISV) tales como: índice de shock (IS; frecuencia cardíaca [FC]/presión arterial sistólica [PAS]), Índice de shock por edad (ISE; IS × edad), MinPulso (MP; FC máxima–FC) son mejores predictores de mortalidad, en diferentes patologías, en comparación con los signos vitales tradicionales (SVT). Recientemente se encontró en un estudio para neumonía grave por COVID-19 una mejor predicción de mortalidad con los ISV al ingreso hospitalario destacando que los no-sobrevivientes (NS) tuvieron FC, frecuencia respiratoria (FR), IS e ISE más altos y MP más bajo que los sobrevivientes (S). Objetivo: Analizar las características semiológicas en la neumonía grave por SARS-CoV2 y su relación con la mortalidad de pacientes ingresados al Nuevo Hospital San Roque (NHSR) durante la pandemia Covid-19, Córdoba, Argentina.

Se realizó un estudio retrospectivo, transversal, observacional, descriptivo, comparativo y analítico. Se recolectaron datos de las Historias Clínicas del NHSR de agosto 2020 a julio 2021, de admisiones por Neumonía Covid-19 grave con presión parcial de oxígeno (PaO₂) <60 mmHg o saturación de oxígeno aire ambiente (Sp02AA) <90% y que posteriormente requirieron cánula nasal de alto flujo, entre otros tratamientos. Se anonimizaron los datos. Las variables analizadas fueron: 1) Síntomas y signos, incluidos SVT, registrados (disnea, tos, fiebre, cefalea, diarrea, vómitos, mialgias, anosmia, disgeusia, odinofagia, hipoventilación, crepitantes, roncus, sibilancias, cianosis, tiraje intercostal, mala mecánica ventilatoria, alteración de la consciencia); 2) Se calcularon ISV (IS, ISE y MP). Se realizaron análisis descriptivos y un modelo de regresión logística múltiple.

Se incluyeron 188 pacientes. La tasa de mortalidad intrahospitalaria fue del 37,23%. Los no-sobrevivientes tuvieron significativamente (p <0,05) mayor edad (NS 56±11; S 49±12), mayor PAS (NS 133 ±22; S 123 ±17), menor Sp02AA (NS 83 ±7; S 86 ±7), menor IS (NS 0.65 ±0.14; S 0.73 ±0.17) que los sobrevivientes. ISE, MP y otras variables no mostraron diferencias estadísticamente significativas de asociación con mortalidad.

Se evidencia una asociación entre mayor edad, mayor PAS y menor Sp02AA en la Neumonía Covid-19 grave y un aumento en el riesgo de muerte en este estudio. El IS se asoció con menor mortalidad en este estudio.