Evaluación de una técnica molecular para el diagnóstico de infección perinatal por Trypanosoma cruzi

Resumen

El Chagas perinatal se ha convertido en la principal vía de generación de nuevos casos de infección por Trypanosoma cruzi. El diagnóstico de Chagas vertical consiste en la búsqueda del parásito en sangre mediante métodos directos que carecen de sensibilidad. Los métodos moleculares son más sensibles que los métodos directos y permiten cuantificar la carga parasitaria. El objetivo del trabajo fue evaluar la técnica de PCR tiempo real (qPCR) para la detección cuantitativa del ADN de T. cruzi en muestras de sangre de niños nacidos de madres con infección confirmada.

En el estudio se evaluaron muestras de pacientes provenientes del sub-sector público de la provincia de Córdoba. A cada paciente se le indicaron 4 muestras: 1°) al nacimiento y 2°) 30-45 días de vida, para micrométodo y qPCR. Las siguientes muestras: 3°) 6-7 meses, para qPCR y serología y 4°) 10-18 meses para serología. La muestra de sangre se trató con Guanidina-EDTA y la extracción de ácidos nucleicos se realizó de forma automatizada. Para la qPCR se utilizó un reactivo comercial.

En el período del 05-2021 al 07-2022, se estudiaron un total de 111 primeras y segundas muestras, correspondientes a 72 niños. Del total, 6 muestras resultaron positivas por qPCR  y una de ellas también resultó positiva por micrométodo. En relación al diagnóstico directo, la sensibilidad y especificidad de la qPCR evaluada fue 100,0% y 95,5%, respectivamente. Al 07-2022 se estudiaron además 19 terceras muestras, una resultó positiva por qPCR y presentó serología reactiva para Chagas. En 10 muestras con serología no reactiva, se descartó infección perinatal luego de los 10 meses, siendo estos resultados concordantes con la qPCR. Las muestras positivas corresponden a 4 pacientes: uno con micrométodo y qPCR positivas en la primera muestra y 3 con qPCR positivas en la 1°, 2° y/o 3°muestra, con micrométodo negativo.

Las técnicas moleculares se adelantan a las técnicas convencionales para detección del parásito, siendo significativo su aporte en el diagnóstico temprano de Chagas perinatal. Los resultados obtenidos, permitirían elaborar un nuevo algoritmo diagnóstico y evitar la pérdida de pacientes con posible infección aguda debida a transmisión vertical.