Neumotórax post biopsia pulmonar transtorácica percutánea. Manejo no invasivo para evitar internaciones innecesarias

Autores/as

  • Francisco Calderon Novoa Servicio de Cirugía General. Hospital Italiano de Buenos Aires. Residente.
  • Agustin Dietrich Servicio de Cirugía General. Sector de Cirugía Torácica y Trasplante Pulmonar. Hospital Italiano de Buenos Aires. Médico Adscripto.
  • Micaela Raices Servicio de Cirugía General. Hospital Italiano de Buenos Aires. Jefe de Residentes.
  • Juan Alejandro Montagne Servicio de Cirugía General. Sector de Cirugía Torácica y Trasplante Pulmonar. Hospital Italiano de Buenos Aires. Becario de perfeccionamiento.
  • Matias Borensztein Servicio de Diagnóstico por Imágenes. Sector de Radiología Intervencionista. Médico de planta.
  • David Smith Servicio de Cirugía General. Sector de Cirugía Torácica y Trasplante Pulmonar. Hospital Italiano de Buenos Aires. Jefe de Sector.

DOI:

https://doi.org/10.31053/1853.0605.v78.n1.29831

Palabras clave:

neumotórax, cavidad pleural, tubos torácicos

Resumen

INTRODUCCIÓN: La punción biopsia percutánea transtorácica se ha convertido con el devenir del tiempo en un método diagnóstico de uso ubicuo y poco invasivo. Su principal complicación continúa siendo el neumotórax. El presente estudio describe la experiencia de este grupo con el manejo expectante del neumotórax pequeño y asintomático post biopsia, con el fin de reducir ingresos hospitalarios innecesarios. 

MÉTODOS: Se realizó una revisión retrospectiva, analizando los resultados de aquellos pacientes sometidos a tratamiento conservador de neumotórax post punción percutánea transtorácica en un periodo de 6 años ( Enero 2013 a Diciembre 2019). 

RESULTADOS: Un total de 160 sujetos fueron sometidos a una punción percutánea diagnóstica de pulmón en el lapso de tiempo estudiado. De estos, 46 ( 29%) presentaron neumotórax, siendo 36 de estos neumotórax pequeños. Este grupo fue manejado de forma expectante, con una tasa de éxito terapéutico del 81 % ( 7 sujetos debieron ser sometidos a drenaje pleural percutáneo). 

CONCLUSIÓN: El tratamiento conservador de pacientes con neumotórax secundario a biopsia percutánea transtorácica es seguro, efectivo y útil. Debería ser utilizado por cirujanos como herramienta para evitar internaciones y/o procedimientos innecesarios y costosos. 



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Biografía del autor/a

Francisco Calderon Novoa, Servicio de Cirugía General. Hospital Italiano de Buenos Aires. Residente.

Estudios universitarios: 2016 - Instituto Universitario Hospital Universitario Austral. Ayudante de Cátedra de Anatomía (2012-2016). Residencia de Cirugía General: Hospital Italiano de Buenos Aires (en curso).



Agustin Dietrich, Servicio de Cirugía General. Sector de Cirugía Torácica y Trasplante Pulmonar. Hospital Italiano de Buenos Aires. Médico Adscripto.

Estudios universitarios: 2009 - Facultad de Medicina  en la Universidad  de Buenos Aires. Residencia de Cirugía General: 2013 - Hospital Italiano de Buenos Aires. Jefatura de Residencia de Cirugía General Hospital Italiano de Buenos Aires (2013-2014). Becario de perfeccionamiento en Cirugía Torácica y Trasplante Pulmonar: 2016 - Hospital Italiano de Buenos Aires.

Micaela Raices, Servicio de Cirugía General. Hospital Italiano de Buenos Aires. Jefe de Residentes.

Estudios universitarios: 2014 - Universidad Favaloro. 2018 - Residencia de Cirugía General: Hospital Italiano de Buenos Aires.  2019 - 2020 - Jefatura de Residencia de Cirugía General Hospital Italiano de Buenos Aires. 



Juan Alejandro Montagne, Servicio de Cirugía General. Sector de Cirugía Torácica y Trasplante Pulmonar. Hospital Italiano de Buenos Aires. Becario de perfeccionamiento.

2012 - Instituto Universitario Italiano de Rosario. Ayudante de cátedra en Anatomía por 4 años. Residencia de Cirugía General: 2017 - Hospital Italiano de Buenos Aires. 2018 - Jefatura de Residencia de Cirugía General Hospital Italiano de Buenos Aires. Becario de perfeccionamiento en Cirugía Torácica y Trasplante Pulmonar (en curso) - Hospital Italiano de Buenos Aires.



Matias Borensztein, Servicio de Diagnóstico por Imágenes. Sector de Radiología Intervencionista. Médico de planta.

Estudios Universitarios:
Licenciatura en Medicina- Universidad de Buenos Aires (UBA).
Promedio: 7.62
Actividad Docente:
-Ayudante de la 1ª Cátedra de Farmacología a cargo del Dr. Luis Maria Zieher UBA
(2002-2005).
Residencia en Diagnóstico por Imágenes:
Fundación Científica del Sur-UBA.
Especialista:
Curso Superior de Diagnóstico por Imagen SAR 1 er , 2 do , 3 er y 4 to año finalizado.
Curso Superior de Diagnostico por Imagen UBA 1 er , 2 do , 3 er y 4 to año finalizado.
Jefatura de Residentes.
Fundación Científica del Sur año 2009-2010.
Fellowship del Hospital Italiano de Buenos Aires en Intervencionismo a cargo del
Profesor Doctor Osvaldo Velan
Observership en Intervencionismo Oncológico en Hospital Civil Estrasburgo, Francia
2013
Observership en Memorial Sloan Kettering Cancer Center. New York, USA 2015

David Smith, Servicio de Cirugía General. Sector de Cirugía Torácica y Trasplante Pulmonar. Hospital Italiano de Buenos Aires. Jefe de Sector.

Universidad Nacional de Córdoba - Argentina
 Especialista en Cirugía General, otorgado por Universidad de Buenos Aires - Argentina
 Médico, otorgado por Universidad Nacional de Córdoba - Argentina
 2008 - Especialista en Endoscopía Respiratoria, otorgado por Asociación Argentina de Broncoesofagología - Argentina
 2006 - Especialista en Cirugía Torácica, otorgado por Universidad de Buenos Aires - Argentina

Citas

Anzidei M, Sacconi B, Fraioli F, Saba L, Lucatelli P, Napoli A, et al. Development of a prediction model and risk score for procedure-related complications in patients undergoing percutaneous computed tomography-guided lung biopsy. Eur J Cardiothorac Surg. 2015 Jul;48(1):e1–6.

Winokur RS, Pua BB, Sullivan BW, Madoff DC. Percutaneous lung biopsy: technique, efficacy, and complications. Semin Intervent Radiol. 2013 Jun;30(2):121–7.

Tsukada H, Satou T, Iwashima A, Souma T. Diagnostic accuracy of CT-guided automated needle biopsy of lung nodules. AJR Am J Roentgenol. 2000 Jul;175(1):239–43.

Huo YR, Chan MV, Habib A-R, Lui I, Ridley L. Post-Biopsy Manoeuvres to Reduce Pneumothorax Incidence in CT-Guided Transthoracic Lung Biopsies: A Systematic Review and Meta-analysis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2019 Aug;42(8):1062–72.

Schnell J, Beer M, Eggeling S, Gesierich W, Gottlieb J, Herth F, et al. Management of Spontaneous Pneumothorax and Postinterventional Pneumothorax: German S3-Guideline. Zentralbl Chir. 2018 Aug;143(S 01):S12–43.

MacDuff A, Arnold A, Harvey J, BTS Pleural Disease Guideline Group. Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010. Thorax. 2010 Aug;65 Suppl 2:ii18–31.

Baumann MH, Strange C, Heffner JE, Light R, Kirby TJ, Klein J, et al. Management of spontaneous pneumothorax: an American College of Chest Physicians Delphi consensus statement. Chest. 2001 Feb;119(2):590–602.

Stenton C. The MRC breathlessness scale. Occup Med . 2008 May 1;58(3):226–7.

Moreland A, Novogrodsky E, Brody L, Durack J, Erinjeri J, Getrajdman G, et al. Pneumothorax with prolonged chest tube requirement after CT-guided percutaneous lung biopsy: incidence and risk factors [Internet]. Vol. 26, European Radiology. 2016. p. 3483–91. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s00330-015-4200-7

Shiekh Y, Haseeb WA, Feroz I, Shaheen FA, Gojwari TA, Choh NA. Evaluation of various patient-, lesion-, and procedure-related factors on the occurrence of pneumothorax as a complication of CT-guided percutaneous transthoracic needle biopsy. Pol J Radiol. 2019 Jan 28;84:e73–9.

Wu CC, Maher MM, Shepard J-AO. Complications of CT-guided percutaneous needle biopsy of the chest: prevention and management. AJR Am J Roentgenol. 2011 Jun;196(6):W678–82.

Lang D, Reinelt V, Horner A, Akbari K, Fellner F, Lichtenberger P, et al. Complications of CT-guided transthoracic lung biopsy : A short report on current literature and a case of systemic air embolism. Wien Klin Wochenschr. 2018 Apr;130(7-8):288–92.

Hiraki T, Mimura H, Gobara H, Shibamoto K, Inoue D, Matsui Y, et al. Incidence of and Risk Factors for Pneumothorax and Chest Tube Placement After CT Fluoroscopy–Guided Percutaneous Lung Biopsy: Retrospective Analysis of the Procedures Conducted Over a 9-Year Period [Internet]. Vol. 194, American Journal of Roentgenology. 2010. p. 809–14. Available from: http://dx.doi.org/10.2214/ajr.09.3224

O’Neill AC, Ní Mhuircheartaigh N, Dodd JD. Rapid needle-out patient-rollover approach after CT-guided lung biopsy: challenges and future directions. J Thorac Dis. 2015 Oct;7(10):1713–5.

Filosso PL, Sandri A, Guerrera F, Ferraris A, Marchisio F, Bora G, et al. When size matters: changing opinion in the management of pleural space—the rise of small-bore pleural catheters [Internet]. Vol. 8, Journal of Thoracic Disease. 2016. p. E503–10. Available from: http://dx.doi.org/10.21037/jtd.2016.06.25

McCracken DJ, Rahman NM, Psallidas I. Chest drain size: does it matter? [Internet]. Eurasian Journal of Pulmonology. 2017. Available from: http://dx.doi.org/10.5152/ejp.2017.13007

Loiselle A, Parish JM, Wilkens JA, Jaroszewski DE. Managing iatrogenic pneumothorax and chest tubes. J Hosp Med. 2013 Jul;8(7):402–8.

Özturan İU, Doğan NÖ, Alyeşil C, Pekdemir M, Yılmaz S, Sezer HF. Factors predicting the need for tube thoracostomy in patients with iatrogenic pneumothorax associated with computed tomography-guided transthoracic needle biopsy. Turk J Emerg Med. 2018 Sep;18(3):105–10.

Tavare AN, Creer DD, Khan S, Vancheeswaran R, Hare SS. Ambulatory percutaneous lung biopsy with early discharge and Heimlich valve management of iatrogenic pneumothorax: more for less. Thorax. 2016 Feb;71(2):190–2.

Publicado

2021-03-18

Cómo citar

1.
Calderon Novoa F, Dietrich A, Raices M, Montagne JA, Borensztein M, Smith D. Neumotórax post biopsia pulmonar transtorácica percutánea. Manejo no invasivo para evitar internaciones innecesarias. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba [Internet]. 18 de marzo de 2021 [citado 25 de abril de 2024];78(1):37-40. Disponible en: https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/29831

Número

Sección

Artículos Originales