Complicaciones post biopsia transbronquial: el papel de la criobiopsia en la incidencia de neumotórax postoperatorio
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v78.n1.28798Palabras clave:
biopsia, pulmon, neumotorax, drenaje, fórcepsResumen
Introducción: La criobiopsia pulmonar transbronquial (TBCB) se ha convertido en una alternativa diagnóstica a la biopsia pulmonar quirúrgica, principalmente en la enfermedad pulmonar intersticial. A pesar de su naturaleza menos invasiva y de un mayor rendimiento diagnóstico, se han descrito algunas complicaciones asociadas, como el neumotórax. En pocas oportunidades se ha comparado la TBCB y la biopsia transbronquial con fórceps (TBFB). El objetivo del presente estudio es evaluar la incidencia de neumotórax después de TBFB y TBCB y la necesidad de drenaje pleural.
Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes que se sometieron a TBCB y TBFB, específicamente aquellos que desarrollaron neumotórax postoperatorio.
Resultados: Se realizaron un total de 181 biopsias pulmonares transbronquiales. Sesenta y tres (35%) fueron TBFB y 118 (65%) fueron TBCB. Tres pacientes en el grupo TBFB (5%) presentaron neumotórax postoperatorio, mientras que 16 pacientes (14%) presentaron neumotórax en el grupo TBCB (p 0,051). El análisis univariado reveló una asociación estadísticamente significativa entre el diagnóstico preoperatorio de fibrosis y un mayor riesgo de neumotórax postoperatorio después de TBCB (p 0.027), mientras que otras variables no arrojaron un resultado significativo.
Conclusión: Aunque se necesitan más estudios comparativos de alto volumen, este documento destaca la relevancia del neumotórax después de la TBCB. Esto deriva en una fuerte necesidad de protocolos de procedimientos claramente estandarizados para TBCB y una evaluación cuidadosa de sus complicaciones versus su rendimiento diagnóstico
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2. Park, S. C., Kim, C. J., Han, C. H. & Lee, S. M. Factors associated with the diagnostic yield of computed tomography-guided transbronchial lung biopsy. Thorac Cancer 8, 153–158 (2017).
3. Babiak, A. et al. Transbronchial cryobiopsy: a new tool for lung biopsies. Respiration 78, 203–208 (2009).
4. Sethi, J. et al. Are Transbronchial Cryobiopsies Ready for Prime Time?: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Bronchology Interv. Pulmonol. 26, 22–32 (2019).
5. Shofer, S. & Wahidi, M. M. Transbronchial Lung Biopsy. in Introduction to Bronchoscopy 98–106 (Cambridge University Press, 2009).
6. Lentz, R. J., Argento, A. C., Colby, T. V., Rickman, O. B. & Maldonado, F. Transbronchial cryobiopsy for diffuse parenchymal lung disease: a state-of-the-art review of procedural techniques, current evidence, and future challenges. J. Thorac. Dis. 9, 2186–2203 (2017).
7. Andersen, H. A., Fontana, R. S., Sanderson, D. R. & Harrison, E. G., Jr. Transbronchoscopic lung biopsy in diffuse pulmonary disease: results in 300 cases. Med. Clin. North Am. 54, 951–959 (1970).
8. Levin, D. C., Wicks, A. B. & Ellis, J. H., Jr. Transbronchial lung biopsy via the fiberoptic bronchoscope. Am. Rev. Respir. Dis. 110, 4–12 (1974).
9. Ramaswamy, A. et al. Comparison of Transbronchial and Cryobiopsies in Evaluation of Diffuse Parenchymal Lung Disease. J. Bronchology Interv. Pulmonol. 23, 14–21 (2016).
10. Hagmeyer, L. et al. Transbronchial cryobiopsy in fibrosing interstitial lung disease: modifications of the procedure lead to risk reduction. Thorax 74, 711–714 (2019).
11. Tukey, M. H. & Wiener, R. S. Population-based estimates of transbronchial lung biopsy utilization and complications. Respir. Med. 106, 1559–1565 (2012).
12. Samitas, K. et al. Introducing transbronchial cryobiopsies in diagnosing diffuse parenchymal lung diseases in Greece: Implementing training into clinical practice. PLoS One 14, e0217554 (2019).
13. Camuset, J. et al. [Transbronchial cryobiopsy in diffuse interstitial lung diseases]. Rev. Mal. Respir. 36, 455–460 (2019).
14. Ravaglia, C. et al. Diagnostic yield and risk/benefit analysis of trans-bronchial lung cryobiopsy in diffuse parenchymal lung diseases: a large cohort of 699 patients. BMC Pulm. Med. 19, 16 (2019).
15. Hernández-González, F. et al. Cryobiopsy in the Diagnosis of Diffuse Interstitial Lung Disease: Yield and Cost-Effectiveness Analysis. Archivos de Bronconeumología (English Edition) vol. 51 261–267 (2015).
16. Herout, V., Heroutova, M., Merta, Z., Cundrle, I., Jr & Brat, K. Transbronchial biopsy from the upper pulmonary lobes is associated with increased risk of pneumothorax – a retrospective study. BMC Pulmonary Medicine vol. 19 (2019).
17. Almadani, A., Ping, M. N. Y., Deenadayalu, A., Saunders, J. & O’Brien, A. The Effect of Using Different Types of Forceps in the Efficacy of Transbronchial Lung Biopsy. Lung 197, 61–66 (2019).
18. Bensted, K., McKenzie, J., Havryk, A., Plit, M. & Ben-Menachem, E. Lung Ultrasound After Transbronchial Biopsy for Pneumothorax Screening in Post-Lung Transplant Patients. J. Bronchology Interv. Pulmonol. 25, 42–47 (2018).
19. Huang, C.-T. et al. Risk factors of pneumothorax after endobronchial ultrasound-guided transbronchial biopsy for peripheral lung lesions. PLoS One 7, e49125 (2012).
20. Galli, J. A. et al. Pneumothorax After Transbronchial Biopsy in Pulmonary Fibrosis: Lessons from the Multicenter COMET Trial. Lung 195, 537–543 (2017).
21. DiBardino, D. M. et al. High Complication Rate after Introduction of Transbronchial Cryobiopsy into Clinical Practice at an Academic Medical Center. Ann. Am. Thorac. Soc. 14, 851–857 (2017).
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