Quiste dermoide del piso de la boca: Comunicación de un caso

Resumen

El quiste dermoide (QD)se origina en células epiteliales atrapadas durante el cierre de los procesos embrionarios que forman el piso de la boca. Se clasifican en medial y lateral, que puede afectar uno o ambos lados.  Se observa especialmente en la 2da y 3ra décadas de vida.  A diferencia de QD observados en otras partes, los del piso de la boca, se dan esporádicamente en el nacimiento. Clínicamente se presenta como una masa móvil fluctuante a la palpación.El crecimiento es lento e indoloro.   Por estar ubicados en tejidos blandos, el examen radiográfico convencional es poco demostrativo. La anatomía patológica resulta fundamental en el diagnóstico. El tratamiento es quirúrgico y, una vez extirpado, no recidiva salvo excepciones. 

Caso clínico: niña de 8 años que cursa con dolor y tumefacción debajo de la lengua, dificultad en la deglución y el habla. El examen intraoral  mostró  una tumefacción medial en tercio anterior de piso de boca, de consistencia blanda y con un tamaño 25 mm de diámetro. Los diagnósticos presuntivos fueron quiste dermoide y ránula. Se realizó la exéresis de la lesión. Macroscopia:  quiste de de 25 mm. de diámetro fijado en formol. Al corte exhibe pared elástica de 1 mm. de espesor y contenido pastoso amarillento claro. Presenta superficie interna lisa, sin evidencias de papilas ni de áreas solidas. El estudio microscópico mostró piel con hiperqueratosis, glandulas sebaceas, sudoríparas y foliculos pilosos. No se observan tejidos inmaduros ni criterios de malignidad. El diagnóstico diferencial debe realizarse principalmente con: ránula, mucocele, obstrucción del conducto de Wharton, malformaciones congénitas situadas en el suelo de la boca como hemangiomas, linfangiomas, quistes del conducto tirogloso, quistes branquiales y tiroides ectópicas. En caso de rotura del quiste aparecen histiocitos, células multinucleadas gigantes, granulomas de cuerpo extraño y un componente inflamatorio. El motivo de la presente comunicación es reportar un caso de QD, debido a su localización poco frecuente en la cavidad oral pero con una correcta evaluación clínica aunque el diagnóstico prequirúrgico preciso, en algunos casos,  resulte dificil. Es por ello que el tratamiento quirúrgico evita no sólo el riesgo de una complicación infecciosa y posible malignización, sino que, además, permite arribar a un diagnóstico definitivo mediante el estudio histopatológico.