Rol de la ecografía en pacientes críticos con insuficiencia cardíaca
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v82.n1.45185Palabras clave:
insuficiencia cardiaca, ecografía, edema pulmonarResumen
La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome clínico con síntomas y/o signos causados por anomalías cardíacas estructurales y/o funcionales. Después del alta, los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda (ICA) se enfrentan a un riesgo significativo de rehospitalización y mortalidad.La detección de la congestión residual es crucial para reducir los reingresos, mejorar el pronóstico y disminuir la mortalidad. La ecocardiografía proporciona información crítica sobre la gravedad de la disfunción del ventrículo izquierdo, las presiones de llenado elevadas, la disfunción valvular y la estimación de la presión sistólica de la arteria pulmonar. El enfoque VExUS integra la evaluación por ultrasonido de la vena cava inferior, las venas hepáticas, la vena porta y las venas renales, lo que brinda información valiosa sobre la congestión sistémica. La ecografía pulmonar detecta la congestión pulmonar, facilitando la intervención temprana para evitar la progresión y las hospitalizaciones.La evaluación ecográfica de la vena yugular interna y la vena femoral complementa la evaluación de la congestión venosa. La distensión de la vena yugular interna durante la maniobra de Valsalva o la relación entre el diámetro de la vena yugular interna y la vena femoral pueden predecir resultados adversos en pacientes con IC.En conclusión, un enfoque ecográfico integral es crucial en el abordaje de pacientes con insuficiencia cardiaca críticamente enfermos. La evaluación de ultrasonido multiparamétrico proporciona información vital, orientando las intervenciones terapéuticas adecuadas y evitando medidas potencialmente dañinas.
Descargas
Referencias
1. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, Burri H, Butler J, Čelutkienė J, Chioncel O, Cleland JGF, Coats AJS, Crespo-Leiro MG, Farmakis D, Gilard M, Heymans S, Hoes AW, Jaarsma T, Jankowska EA, Lainscak M, Lam CSP, Lyon AR, McMurray JJV, Mebazaa A, Mindham R, Muneretto C, Francesco Piepoli M, Price S, Rosano GMC, Ruschitzka F, Kathrine Skibelund A; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021 Sep 21;42(36):3599-3726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Dec 21;42(48):4901. doi: 10.1093/eurheartj/ehab670.
2. Conrad N, Judge A, Tran J, Mohseni H, Hedgecott D, Crespillo AP, Allison M, Hemingway H, Cleland JG, McMurray JJV, Rahimi K. Temporal trends and patterns in heart failure incidence: a population-based study of 4 million individuals. Lancet. 2018 Feb 10;391(10120):572-580. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32520-5.
3. Fitzsimons S, Doughty RN. Role of transthoracic echocardiogram in acute heart failure. Rev Cardiovasc Med. 2021 Sep 24;22(3):741-754. doi: 10.31083/j.rcm2203081
4. Ilieșiu AM, Hodorogea AS, Balahura AM, Bădilă E. Non-Invasive Assessment of Congestion by Cardiovascular and Pulmonary Ultrasound and Biomarkers in Heart Failure. Diagnostics (Basel). 2022 Apr 12;12(4):962. doi: 10.3390/diagnostics12040962.
5. Johannessen Ø, Myhre PL, Omland T. Assessing congestion in acute heart failure using cardiac and lung ultrasound - a review. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2021 Feb;19(2):165-176. doi: 10.1080/14779072.2021.1865155.
6. Santas E, García-Blas S, Miñana G, Sanchis J, Bodí V, Escribano D, Muñoz J, Chorro FJ, Núñez J. Prognostic implications of tissue Doppler imaging-derived e/ea ratio in acute heart failure patients. Echocardiography. 2015 Feb;32(2):213-20. doi: 10.1111/echo.12617.
7. Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, Byrd BF 3rd, Dokainish H, Edvardsen T, Flachskampf FA, Gillebert TC, Klein AL, Lancellotti P, Marino P, Oh JK, Popescu BA, Waggoner AD. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2016 Apr;29(4):277-314. doi: 10.1016/j.echo.2016.01.011.
8. La Franca E, Manno G, Ajello L, Di Gesaro G, Minà C, Visconti C, Bellavia D, Falletta C, Romano G, Dell' Oglio S, Licata P, Caronia A, Gallo M, Clemenza F. Physiopathology and Diagnosis of Congestive Heart Failure: Consolidated Certainties and New Perspectives. Curr Probl Cardiol. 2021 Mar;46(3):100691. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2020.100691.
9. Balderrábano Saucedo NA, Reyes de la Cruz L, Vizcaíno Alarcón A, Espinosa Islas G, Segura Stanford B. Evaluación del flujo de las venas pulmonares con ecocardiografía transtorácica en niños con cardiomiopatía dilatada. Arch Cardiol Mex. 2007 Oct-Dec;77(4):320-5.
10. Zaidi A, Knight DS, Augustine DX, Harkness A, Oxborough D, Pearce K, Ring L, Robinson S, Stout M, Willis J, Sharma V; Education Committee of the British Society of Echocardiography. Echocardiographic assessment of the right heart in adults: a practical guideline from the British Society of Echocardiography. Echo Res Pract. 2020 Feb 27;7(1):G19-G41. doi: 10.1530/ERP-19-0051.
11. Argaiz ER, Koratala A, Reisinger N. Comprehensive Assessment of Fluid Status by Point-of-Care Ultrasonography. Kidney360. 2021 May 27;2(8):1326-1338. doi: 10.34067/KID.0006482020.
12. Beaubien-Souligny W, Rola P, Haycock K, Bouchard J, Lamarche Y, Spiegel R, Denault AY. Quantifying systemic congestion with Point-Of-Care ultrasound: development of the venous excess ultrasound grading system. Ultrasound J. 2020 Apr 9;12(1):16. doi: 10.1186/s13089-020-00163-w.
13. Bhardwaj V, Vikneswaran G, Rola P, Raju S, Bhat RS, Jayakumar A, Alva A. Combination of Inferior Vena Cava Diameter, Hepatic Venous Flow, and Portal Vein Pulsatility Index: Venous Excess Ultrasound Score (VEXUS Score) in Predicting Acute Kidney Injury in Patients with Cardiorenal Syndrome: A Prospective Cohort Study. Indian J Crit Care Med. 2020 Sep;24(9):783-789. doi: 10.5005/jp-journals-10071-23570.
14. 14. Argaiz ER. VExUS Nexus: Bedside Assessment of Venous Congestion. Adv Chronic Kidney Dis. 2021;28(3):252-61.
15. Denault AY, Aldred MP, Hammoud A, Zeng YH, Beaubien-Souligny W, Couture EJ, Jarry S, Gebhard CE, Langevin S, Lamarche Y, Robillard P. Doppler Interrogation of the Femoral Vein in the Critically Ill Patient: The Fastest Potential Acoustic Window to Diagnose Right Ventricular Dysfunction? Crit Care Explor. 2020 Sep 28;2(10):e0209. doi: 10.1097/CCE.0000000000000209.
16. Gheorghiade M, Follath F, Ponikowski P, Barsuk JH, Blair JE, Cleland JG, Dickstein K, Drazner MH, Fonarow GC, Jaarsma T, Jondeau G, Sendon JL, Mebazaa A, Metra M, Nieminen M, Pang PS, Seferovic P, Stevenson LW, van Veldhuisen DJ, Zannad F, Anker SD, Rhodes A, McMurray JJ, Filippatos G; European Society of Cardiology; European Society of Intensive Care Medicine. Assessing and grading congestion in acute heart failure: a scientific statement from the acute heart failure committee of the heart failure association of the European Society of Cardiology and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine. Eur J Heart Fail. 2010 May;12(5):423-33. doi: 10.1093/eurjhf/hfq045
17. Colmenero M, García-Delgado M, Navarrete I, López-Milena G. Utilidad de la ecografía pulmonar en la unidad de medicina intensiva. Med Intensiva. 2010 Dec;34(9):620-8. doi: 10.1016/j.medin.2010.04.004.
18. Picano E, Pellikka PA. Ultrasound of extravascular lung water: a new standard for pulmonary congestion. Eur Heart J. 2016 Jul 14;37(27):2097-104. doi: 10.1093/eurheartj/ehw164.
19. Picano E, Scali MC. The lung water cascade in heart failure. Echocardiography. 2017 Oct;34(10):1503-1507. doi: 10.1111/echo.13657.
20. Drazner MH, Rame JE, Stevenson LW, Dries DL. Prognostic importance of elevated jugular venous pressure and a third heart sound in patients with heart failure. N Engl J Med. 2001 Aug 23;345(8):574-81. doi: 10.1056/NEJMoa010641.
21. McGee SR. Physical examination of venous pressure: a critical review. Am Heart J. 1998 Jul;136(1):10-8. doi: 10.1016/s0002-8703(98)70175-9.
22. Simon MA, Schnatz RG, Romeo JD, Pacella JJ. Bedside Ultrasound Assessment of Jugular Venous Compliance as a Potential Point-of-Care Method to Predict Acute Decompensated Heart Failure 30-Day Readmission. J Am Heart Assoc. 2018 Aug 7;7(15):e008184. doi: 10.1161/JAHA.117.008184.
23. Pellicori P, Kallvikbacka-Bennett A, Zhang J, Khaleva O, Warden J, Clark AL, Cleland JG. Revisiting a classical clinical sign: jugular venous ultrasound. Int J Cardiol. 2014 Jan 1;170(3):364-70. doi: 10.1016/j.ijcard.2013.11.015.
24. Pellicori P, Kallvikbacka-Bennett A, Dierckx R, Zhang J, Putzu P, Cuthbert J, Boyalla V, Shoaib A, Clark AL, Cleland JG. Prognostic significance of ultrasound-assessed jugular vein distensibility in heart failure. Heart. 2015 Jul;101(14):1149-58. doi: 10.1136/heartjnl-2015-307558.
25. eschamps J, Denault A, Galarza L, Rola P, Ledoux-Hutchinson L, Huard K, Gebhard CE, Calderone A, Canty D, Beaubien-Souligny W. Venous Doppler to Assess Congestion: A Comprehensive Review of Current Evidence and Nomenclature. Ultrasound Med Biol. 2023 Jan;49(1):3-17. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2022.07.011.
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Universidad Nacional de Córdoba
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Se permite la generación de obras derivadas siempre que no se haga con fines comerciales. Tampoco se puede utilizar la obra original con fines comerciales.
Cómo citar
