Impacto del síndrome metabólico en una cohorte de pacientes con artritis psoriásica de la provincia de Córdoba

Resumo

La artritis psoriásica (APs) se asocia a  mayor morbimortalidad cardiovascular que la población general. Dentro de las patologías concomitantes, el síndrome metabólico (SMet) produce un estado proinflamatorio que podría afectar la actividad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. Nuestro objetivo fue describir y comparar la presencia de SMet en pacientes con Artritis Psoriásica (APs), analizando su relación con la actividad de la enfermedad, calidad de vida y tratamiento.

Se realizó un estudio prospectivo de corte transversal, realizado entre  07/2019-03/2022.  Ingresaron pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico de APs (criterios CASPAR). Se evaluaron características sociodemográficas y clínicas, la actividad de la enfermedad por PASI (psoriasis area severity index), DAPSA (disease activity for psoriatic arthritis), MDA  y VLDA (minimal y very low disease activity); calidad de vida por cuestionarios autoadministrados: DLQI (Dermatology life quality index),  PASQoL (Psoriatic Arthritis Quality of Life) y HAQ (Health assessment questionnaire). El SMet fue definido utilizando las 3 definiciones: WHO, ATPIII, IDF. Para el análisis entre grupos se utilizó ATPIII. Se aplicaron test paramétricos  y no paramétricos, considerando un valor de p<0,05 significativo. El estudio tiene aprobación del CIEIS del Hospital Córdoba y no presenta conflictos de interés.

Se incluyeron 69 pacientes con APs, con una mediana de 55,92±9,88 años. 60% sexo femenino. Presentaron SMet el 39% (OMS), 70% (IDF) y 37% (ATPIII). La afectación más frecuente fue  poliarticular (>80%) en ambos grupos. Los pacientes con SMet presentaron mayor frecuencia de hipertensión, diabetes, dislipemia y cardiopatía isquémica (p<0,05). Lograron remisión por DAPSA el 4% de los con SMet versus el 14% de aquellos que no lo tenían; MDA el 28% versus 40% y VLDA el 4% y 12%, sin significancia estadística. Lo mismo ocurrió para DLQI (7,65±6,18 vs 9,72±7,83: p>0,05) y PASQUoL (10,04±4,49 vs 8,3±5,32; p>0,05). Los pacientes con SMet presentaron significativamente mayor HAQ (1,08±0,61 vs 0,73±0,66; p<0,05). No se encontraron diferencias en el tratamiento entre ambos grupos.         

Los pacientes del presente estudio con APs y SMet asociado, presentaron mayores comorbilidades cardiometabólicas junto a una peor calidad de vida. Es fundamental el abordaje multidisciplinario en este grupo de pacientes para lograr disminuir la morbimortalidad cardiovascular.