Relación del nervio axilar con la cápsula articular del hombro desde una perspectiva artroscópica.

Resumo

Introducción:

La parálisis del nervio axilar es la más frecuente del hombro. Della Vedova, Revista Asociación Argentina Traumatología Deporte, 2014.

Las lesiones traumáticas e iatrogénicas, son frecuentes, Stecco C  J Shoulder Elbow Surg. 2010.

El nervio axilar o circunflejo está fuera del campo de visión durante la artroscopia de hombro, pero ciertos procedimientos requieren la manipulación de la cápsula, y podrían poner en peligro la integridad del nervio, que no ha sido bien caracterizado su anatomía.

Objetivo: Describir en preparados cadavéricos el trayecto del nervio axilar en relación con el borde glenoideo desde una perspectiva intra y extra articular y determinar cuan cerca está el nervio del borde glenoideo y el ligamento glenohumeral inferior.

Material y Métodos:

Se realizó un estudio descriptivo y analítico en el cual se disecaron 4 hombros cadavéricos,  exponiendo el nervio axilar y confeccionando una ventana en el ligamento glenohumeral inferior.

La disección del nervio se llevó a cabo desde su nacimiento hasta los puntos de referencia, borde glenoideo y ligamento glenohumeral inferior, realizando las mediciones correspondientes.

Resultados:

La disección a través del ligamento glenohumeral inferior y de la cápsula articular reveló al nervio axilar, el cual atravesó el espacio cuadrangular, formado por el redondo menor, el redondo mayor, el tríceps y el húmero.

En cada una de las 4 disecciones, la rama del redondo menor era el más cercano al borde glenoideo. 

Se demostró que el punto más cercano entre el nervio axilar y el borde glenoideo estaba en la posición de las 6 en el borde glenoideo inferior.

En esta posición, la distancia media entre el nervio axilar y el reborde glenoideo fue de 12,4 mm. La disposición del nervio axilar, a lo largo de su curso, fue de una media de 2,5 mm desde el ligamento glenohumeral inferior.

Conclusión: 

Se utilizaron dos enfoques novedosos para mapear el nervio axilar desde una perspectiva intra y extra articular. 

Nuestro análisis de la posición del nervio con el uso de estos métodos proporciona al artroscopista de hombro, información esencial acerca de la ubicación, el trayecto y la morfología del nervio a medida que pasa por la region inferior de la articulación del hombro hasta el borde glenoideo y cápsula articular.