Clavo intramedular femoral proximal (clavo gamma) en fracturas de cadera

Resumen

Las fracturas de cadera representan un importante problema de salud; se reportan estadísticas de 250,000 casos al año en Estados Unidos y se estima que aumentará a 500,000 para el 2040, actualmente estas fracturas cursan con un costo aproximado de 10 billones de dólares al año. La población más frecuentemente afectada son las personas mayores de 60 años, en género femenino. Debido a que muchos de estos pacientes presentan otras enfermedades concomitantes, a las fracturas de cadera se les atribuye una morbimortalidad de 15% a un año.

Objetivo: Describir los resultados de fracturas intertrocantéricas de caderas tratadas con clavo femoral proximal. 

Material y metodos 

Se realizó estudio descriptivo, analítico y retrospectivo de 47 pacientes con fractura intertrocantérica de caderas tratados con clavo intramedular femoral proximal (gamma). edad promedio de 74.6 años. 14 pacientes del sexo masculino y 33 del sexo femenino. Todos los pacientes fueron valorados con la escala de Harris, escala visual análoga pre y postoperatoria, tiempo quirúrgico, tamaño de incisión, sangrado transoperatorio, inicio de apoyo parcial y/o total, tiempo de consolidación, tiempo de reincorporación a las actividades habituales.  

Resultados:   

La incisión quirúrgica fue de 5 cm, la duración de procedimiento quirúrgico, 90 minutos, Escala Visual Análoga (EVA)  fue de 9.5. Al primer día postoperatorio los resultados fueron de 5.1. A las cuatro semanas postoperatorio 0.7 y a las 8 semanas fue de 0.  

Score de Harris La evaluación del score de Harris a las dos semanas de cirugía mostró 53.8. A las cuatro semanas de cirugía, puntuaron 66.8. A las 8 semanas 80.4. A los 6 meses posterior a la cirugía, presentó 89.3 puntos 

El resto de las variables analizadas, mostró que, el inicio de la movilidad fue de 1.9 días. el inicio del apoyo parcial, fue a los 25 días. El apoyo total fue a  5-7 semanas. El tiempo de consolidación fue de 3.8 meses. 

Conclusion: El uso del clavo intramedular femoral proximal tiene muy buenos resultados a corto y a mediano plazo y debe tener una indicacion precisa en estas fracturas.