Hallazgos clínicos y tomográficos de apendicitis aguda en adultos

Resumen

Apendicitis es la inflamación aguda del apéndice vermiforme, presenta dolor abdominal, náuseas/vómitos e hipertermia y es considerada la urgencia quirúrgica más frecuente. El diagnóstico es clínico, complementado con parámetros bioquímicos y eventualmente tomografía computarizada. Se solicitará para confirmar el diagnóstico, posterior a una ecografía dudosa. El objetivo de este trabajo es describir clínica y parámetros bioquímicos de apendicitis aguda; así cómo identificar las características más comunes en TC.

Se realizó un estudio retrospectivo en el Hospital Italiano de Córdoba entre enero y mayo de 2023. Se incluyeron mayores de 18 años con sospecha de apendicitis sintomática, con TC de abdomen. Se consignó: Edad, sexo, duración de síntomas, fiebre, recuento de leucocitos, náuseas/emesis, rigidez abdominal, PCR y dolor de rebote. Los hallazgos tomográficos estudiados fueron aumento del diámetro apendicular y de densidad de grasa periapendicular, acumulación de líquido periapendicular, presencia de apendicolito, perforación, peritonitis o gangrena.

Se estudiaron 29 pacientes con edad media de 50,66 ± 16,66 años (rango, 18-81), 59% de sexo femenino. El 38% presentaron fiebre, la duración de síntomas fue 35,21 ± 44,75hs (rango, 5-240), PCR 6,99 ± 7,41 mg/dL (rango, 0,28-28,18) y recuento de leucocitos de 13,82 ± 3,75x103 mm3 (rango, 7,1-22,68). El total cursó con dolor abdominal, 41% con dolor de rebote abdominal, 7% rigidez abdominal y 52% con náuseas/vómitos. En TC abdominal el diámetro apendicular fue de 10,72 ± 2mm (rango, 8-15), 17% con apendicolito, 3% con peritonitis, sin presencia de gangrena o perforación. Las características predominantes incluyeron acumulación de grasa periapendicular (90%) y presencia de líquido periapendicular (31%).

Podemos concluir que aquellos que presentaron mayor cantidad de síntomas/signos, junto a alteración de parámetros inflamatorios del laboratorio, se destacaron por la aparición de hallazgos tomográficos, como aumento en densidad de planos grasos periapendiculares, presencia de líquido periapendicular y aumento del diámetro apendicular, sin compromiso peritoneal, dando como resultado casos de un estadio temprano de la enfermedad. LA TC es un gran aporte para el diagnóstico de apendicitis aguda, sin embargo, la clínica es el mejor aliado para realizar un diagnóstico presuntivo.