Re-categorización del índice de masa corporal para alcanzar valor predictivo andrológico: un estudio en más de 20 mil pacientes

Resumen

Frecuentemente se asocia al aumento del Índice de Masa Corporal (IMC) con disminución en la calidad espermática. Sin embargo, no se conoce a partir de qué valores de IMC estos efectos son significativos. Además, dado que la escala de IMC ha sido construida en base al riesgo cardiovascular, no necesariamente es aplicable a la función reproductiva.

Los objetivos del trabajo fueros caracterizar la calidad espermática en relación al IMC de 20565 pacientes del Laboratorio de Andrología y Reproducción de Córdoba (reclutados entre 11/2006 y 12/2017); evaluar la asociación entre IMC y la frecuencia de patologías espermáticas y determinar la existencia de uno o más valores de corte en el IMC a partir de los cuales aumenta el riesgo de sufrir alteraciones espermáticas.

Luego de la firma del consentimiento, se evaluó en los pacientes el IMC y se realizó un espermograma. Los datos se analizaron mediante ANAVA, Chi² y Modelos Lineales Generalizados. Los valores de corte se calcularon con Análisis Multivariada por Conglomerado K-means. Finalmente, se realizó una tabla con frecuencias esperadas de anormalidades de acuerdo al IMC.

Se detectaron alteraciones del espermograma en los pacientes con bajo peso o con obesidad mórbida (p<0,05), en los parámetros: concentración, recuento total, motilidad, morfología, alfa-glucosidasa neutra y fructosa. La incidencia de oligozoospermia y teratozoospermia, fue más elevada en estos dos grupos y la astenozoospermia fue más frecuente en los obesos mórbidos, en relación a los normopeso (oligozoospermia: 23,2% y 30,3% vs 14,6% respectivamente; teratozoospermia: 47,5% y 55,4% vs 41,7% respectivamente y astenozoospermia: 49,8% vs 34,7% respectivamente; p<0,05). El IMC en que se observó la menor frecuencia de alteraciones seminales fue de 27kg/m². Se identificaron 4 valores de corte en el IMC, que dividían a los pacientes en 4 nuevos grupos con aumento progresivo y significativo en la frecuencia de anormalidades (p<0,05): 1) 20 a 32Kg/m²; 2) <20 ó >32 a 37Kg/m²; 3) >37 a 42Kg/m² y 4) >42Kg/m².

En conclusión, un IMC <20 y >32Kg/m² suponen un factor de riesgo para la calidad seminal. Las líneas de corte determinadas en este estudio, y la tabla de valores esperados, constituyen una potencial herramienta clínica.