Infecciones urinarias en el primer año postrasplante renal
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v80.n4.41244Palabras clave:
trasplante de riñón, infecciones urinarias, infecciones , huésped inmunocomprometidoResumen
Introducción: Las infecciones del tracto urinario (ITU) constituyen la infección más frecuente en los trasplantados renales (TR). El objetivo principal fue determinar las características clínicas y microbiológicas de las ITU que ocurren durante el primer año posterior al TR.
Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo, donde se incluyeron pacientes mayores 18 años que recibieron un TR entre 2009-2020 en dos hospitales de la ciudad de Córdoba. A través del registro en las historias clínicas se realizó seguimiento de los pacientes durante el primer año postrasplante y se analizaron los que presentaron al menos un episodio de ITU.
Resultados: En el período de estudio, se realizaron 568 TR, de los cuales 207(36,4%) tuvieron al menos un episodio de ITU. En total hubo 419 episodios de ITU, 6(1,4%) episodios de ITU polimicrobianos, se identificaron un total de 426 microorganismos en total en los urocultivos. Del total de episodios 206(49,2%) ocurrieron entre los 31-180 días postrasplante. El principal agente etiológico fue E. coli con 225 aislamientos(52,8%) seguido de Klebsiella sp. con 94(22,1%). El 52,1% del total de episodios fueron causados por microorganismos multirresistentes (MMR). Entre los aislamientos de E. coli, 94(41,8%) fueron MMR. El principal factor de riesgo asociado a ITU por MMR fue el antecedente de ITUs recurrentes (RR=1,62; IC95%=1,29-2,02; p<0,001) y el único factor protector fue la utilización de basiliximab como inducción(RR=0,78; IC95%=0,64-0,94; p=0,012) .
Conclusión: Las ITU se presentaron en más de un tercio de los pacientes trasplantados renales siendo un poco más de la mitad causados por MMR.
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National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guideline for Hemodialysis Adequacy: 2015 update. Am J Kidney Dis. 2015 Nov;66(5):884-930. doi: 10.1053/j.ajkd.2015.07.015. Erratum in: Am J Kidney Dis. 2016 Mar;67(3):534
Douthat WG, Fernández P, Rechene J, Chiurchiu CR, De Arteaga J, Massari PU, De La Fuente J. Trasplante renal y disminución de la mortalidad en los programas de diálisis crónica. Medicina (B Aires). 2014;74(1):1-8.
Wu MJ, Yu TM, Lin CL, Kao CH. Propensity Score-Matched Analysis of the Survival Benefit from Kidney Transplantation in Patients with End-Stage Renal Disease. J Clin Med. 2018 Oct 26;7(11):388. doi: 10.3390/jcm7110388.
de Carvalho MA, Freitas FG, Silva Junior HT, Bafi AT, Machado FR, Pestana JO. Mortality predictors in renal transplant recipients with severe sepsis and septic shock. PLoS One. 2014 Nov 4;9(11):e111610. doi: 10.1371/journal.pone.0111610.
Galindo Sacristán P, Pérez Marfil A, Osorio Moratalla JM, de Gracia Guindo C, Ruiz Fuentes C, Castilla Barbosa YA, García Jiménez B, de Teresa Alguacil J, Barroso Martin FJ, Osuna Ortega A. Predictive factors of infection in the first year after kidney transplantation. Transplant Proc. 2013;45(10):3620-3. doi: 10.1016/j.transproceed.2013.11.009.
Fishman JA. Infection in solid-organ transplant recipients. N Engl J Med. 2007 Dec 20;357(25):2601-14. doi: 10.1056/NEJMra064928.
Moghadamyeghaneh Z, Chen LJ, Alameddine M, Gupta AK, Burke GW, Ciancio G. Never events and hospital-acquired conditions after kidney transplant. Can Urol Assoc J. 2017 Nov;11(11):E431-E436. doi: 10.5489/cuaj.4370
Pinheiro HS, Mituiassu AM, Carminatti M, Braga AM, Bastos MG. Urinary tract infection caused by extended-spectrum beta-lactamase-producing bacteria in kidney transplant patients. Transplant Proc. 2010 Mar;42(2):486-7. doi: 10.1016/j.transproceed.2010.02.002.
Saad EJ, Fernández P, Cardozo Azua AE, Ellena V, Diz C, Giordano G, Borgogno P, Nuñez S, Sarmantano D, Guzman A, Schwarz F, Naser S, Flores MF, Alaye ML, Caeiro JP, De la Fuente J. Infections in the first year after renal transplant. Medicina (B Aires). 2020;80(6):611-621
Ramadas P, Rajendran PP, Krishnan P, Alex A, Siskind E, Kadiyala A, Jayaschandran V, Basu A, Bhaskaran M, Molmenti EP. Extended-spectrum-beta-lactamase producing bacteria related urinary tract infection in renal transplant recipients and effect on allograft function. PLoS One. 2014 Mar 17;9(3):e91289. doi: 10.1371/journal.pone.0091289.
Rodríguez-Baño J, Navarro MD, Romero L, Muniain MA, Perea EJ, Pérez-Cano R, Hernández JR, Pascual A. Clinical and molecular epidemiology of extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli as a cause of nosocomial infection or colonization: implications for control. Clin Infect Dis. 2006 Jan 1;42(1):37-45. doi: 10.1086/498519.
Martos I, Colucci Camusso G, Albornoz M, Barros Nores J, Juaneda R, Belisle DF, Furiasse D. Perfil etiológico y sensibilidad antimicrobiana en 1740 infecciones urinarias de la comunidad en la ciudad de Córdoba, Argentina. Arch Esp Urol. 2021 Sep;74(7):645-651.
Losada C, Smud A, Mañez N, Fernandez V, Valledor A, Barcan L. Infection in solid organ transplant recipients: focus on multi drug-resistant organisms. International Journal of Infectious Diseases. 2018;73(siuppl 255). doi: 10.1016/j.ijid.2018.04.3996
Bertoni G, Pessacq P, Guerrini MG, Calmaggi A, Barberis F, Jorge L, Bonvehi P, Temporiti E, Herrera F, Obed M, Alcorta B, Farías J, Mykietiuk A. Etiología y resistencia a antimicrobianos de la infección no complicada del tracto urinario. Medicina (B Aires). 2017;77(4):304-308.
Thomas GR, Corso A, Pasterán F, Shal J, Sosa A, Pillonetto M, de Souza Peral RT, Hormazábal JC, Araya P, Saavedra SY, Ovalle MV, Jiménez Pearson MA, Chacón GC, Carbon E, Mazariegos Herrera CJ, Velásquez SDCG, Satan-Salazar C, Villavicencio F, Touchet NM, Busignani S, Mayta-Barrios M, Ramírez-Illescas J, Vega ML, Mogdasy C, Rosas V, Salgado N, Quiroz R, El-Omeiri N, Galas MF, Ramón-Pardo P, Melano RG. Increased Detection of Carbapenemase-Producing Enterobacterales Bacteria in Latin America and the Caribbean during the COVID-19 Pandemic. Emerg Infect Dis. 2022 Nov;28(11):1-8. doi: 10.3201/eid2811.220415.
Lazovski J, Corso A, Pasteran F, Monsalvo M, Frenkel J, Cornistein W, Corral G, Nacinovich F. Estrategia de control de la resistencia bacteriana a los antimicrobianos en Argentina. Rev Panam Salud Publica. 2017 Jun 19;41:e88. doi: 10.26633/RPSP.2017.88.
Ley 27680: Ley de prevención y control de la resistencia a los antimicrobianos. [Internet]. Ministerio de Justicia y Derechos de La Nación Argentina. Boletín Oficial. 2022. Disponible en: https://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/370000-374999/370267/norma.htm.
Haas M, Sis B, Racusen LC, Solez K, Glotz D, Colvin RB, Castro MC, David DS, David-Neto E, Bagnasco SM, Cendales LC, Cornell LD, Demetris AJ, Drachenberg CB, Farver CF, Farris AB 3rd, Gibson IW, Kraus E, Liapis H, Loupy A, Nickeleit V, Randhawa P, Rodriguez ER, Rush D, Smith RN, Tan CD, Wallace WD, Mengel M; Banff meeting report writing committee. Banff 2013 meeting report: inclusion of c4d-negative antibody-mediated rejection and antibody-associated arterial lesions. Am J Transplant. 2014 Feb;14(2):272-83. doi: 10.1111/ajt.12590. Erratum in: Am J Transplant. 2015 Oct;15(10):2784. Rangel, Erika [corrected to Rangel, Erika B].
Gozdowska J, Czerwińska M, Chabros Ł, Młynarczyk G, Kwiatkowski A, Chmura A, Durlik M. Urinary Tract Infections in Kidney Transplant Recipients Hospitalized at a Transplantation and Nephrology Ward: 1-Year Follow-up. Transplant Proc. 2016 Jun;48(5):1580-9. doi: 10.1016/j.transproceed.2016.01.061.
Fragale G, Franco R, Magenta M, Karl A, Beitía V, Baña MT. Impacto de la bacteriuria asintomática en trasplante renal. Cohorte retrospectiva. Rev Nefrol Dial Traspl. 2020;40 (2):99-105. Disponible en: https://www.revistarenal.org.ar/index.php/rndt/article/view/519
Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, Colgan R, Geerlings SE, Rice JC, Saint S, Schaeffer AJ, Tambayh PA, Tenke P, Nicolle LE; Infectious Diseases Society of America. Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2010 Mar 1;50(5):625-63. doi: 10.1086/650482.
Smith H, Watkins J, Otis M, Hebden JN, Wright MO. Health care-associated infections studies project: An American journal of infection control and national healthcare safety network data quality collaboration case study - Chapter 2 Identifying Healthcare-associated Infections (HAI) for NHSN Surveillance case study vignettes. Am J Infect Control. 2022 Jun;50(6):695-698. doi: 10.1016/j.ajic.2022.02.028.
Averbuch D, Orasch C, Cordonnier C, Livermore DM, Mikulska M, Viscoli C, Gyssens IC, Kern WV, Klyasova G, Marchetti O, Engelhard D, Akova M; ECIL4, a joint venture of EBMT, EORTC, ICHS, ESGICH/ESCMID and ELN. European guidelines for empirical antibacterial therapy for febrile neutropenic patients in the era of growing resistance: summary of the 2011 4th European Conference on Infections in Leukemia. Haematologica. 2013 Dec;98(12):1826-35. doi: 10.3324/haematol.2013.091025. Erratum in: Haematologica. 2014 Feb;99(2):400.
Magiorakos AP, Srinivasan A, Carey RB, Carmeli Y, Falagas ME, Giske CG, Harbarth S, Hindler JF, Kahlmeter G, Olsson-Liljequist B, Paterson DL, Rice LB, Stelling J, Struelens MJ, Vatopoulos A, Weber JT, Monnet DL. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect. 2012 Mar;18(3):268-81. doi: 10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x.
Leclercq R. Epidemiological and resistance issues in multidrug-resistant staphylococci and enterococci. Clin Microbiol Infect. 2009 Mar;15(3):224-31. doi: 10.1111/j.1469-0691.2009.02739.x.
Ramos Martínez A, Pintos Pascual I, Múñez Rubio E. Infecciones en el paciente inmunocomprometido (II). Paciente trasplantado. Medicine (Madr). 2018 May;12(55):3245-3252. doi: 10.1016/j.med.2018.04.011.
San Juan R, Aguado JM, Lumbreras C, Díaz-Pedroche C, López-Medrano F, Lizasoain M, Gavalda J, Montejo M, Moreno A, Gurguí M, Torre-Cisneros J; RESITRA Network, Spain,. Incidence, clinical characteristics and risk factors of late infection in solid organ transplant recipients: data from the RESITRA study group. Am J Transplant. 2007 Apr;7(4):964-71. doi: 10.1111/j.1600-6143.2006.01694.x.
Fiorentino M, Pesce F, Schena A, Simone S, Castellano G, Gesualdo L. Updates on urinary tract infections in kidney transplantation. J Nephrol. 2019 Oct;32(5):751-761. doi: 10.1007/s40620-019-00585-3.
Medina JC, Antelo V, Nin M, Arteta Z, González F, Bazet C, Astesiano R, Cordero R, López D, O S. Infecciones bacterianas en pacientes receptores de trasplante renal y reno-páncreas: alta incidencia de microorganismos multirresistentes. Rev. Méd. Urug. 2012;28(3):190-8. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-03902012000300005&lng=es.
Wolfe RA, Ashby VB, Milford EL, Ojo AO, Ettenger RE, Agodoa LY, Held PJ, Port FK. Comparison of mortality in all patients on dialysis, patients on dialysis awaiting transplantation, and recipients of a first cadaveric transplant. N Engl J Med. 1999 Dec 2;341(23):1725-30. doi: 10.1056/NEJM199912023412303.
Faraldo-Cabana A, Jiménez-Romero M del C, Ibáñez-Rebé M, Rico-del Vas MD, Fernández-Cruz AM, Lope-Andrea T. Incidencia de infecciones en el postrasplante renal inmediato. Enferm Nefrol. 2021;24 (4):379-87. doi: 10.37551/S2254-28842021031.
Ortiz-Ramirez L, Agudelo-Restrepo C, Patiño-López M, Builes-Manrique D, Ocampo-Higuita D, Becerra-Mateus JC Avendaño-Quiroz N, Baron-Garcia AC, Jaimes-Barragan F. Factores asociados: características clínicas, microbiológicas y perfiles de resistencia en infecciones urinarias asociadas a catéter en dos hospitales de alta complejidad. Infectio. 2022; 26 (2):161-7. doi: 10.22354/in.v26i2.1016.
Schiavelli R, Ajzenszlos M, Di Tullio D, Rojas Campoverde N, Maiolo E, Margulis F, Gómez N, Sabbatiello R, Pattin M, Raño M. Infecciones urinarias por microorganismos multirresistentes en pacientes trasplantados renales internados. Revista de nefrologia, dialisis y trasplante. 2019; 39(1):15-25. Disponible en: https://www.revistarenal.org.ar/index.php/rndt/article/view/402
Alevizakos M, Nasioudis D, Mylonakis E. Urinary tract infections caused by ESBL-producing Enterobacteriaceae in renal transplant recipients: A systematic review and meta-analysis. Transpl Infect Dis. 2017 Dec;19(6). doi: 10.1111/tid.12759.
Martos I, Camusso Camusso G, Albornoz M, Nores Barros J, Furiasse D, Juaneda R, Belisle DF. Perfil etiológico y sensibilidad antimicrobiana en 1740 infecciones urinarias de la comunidad en la ciudad de Córdoba, Argentina. Archivos españoles de urología. 2021; 74(7):645-51.
Brizendine KD, Richter SS, Cober ED, van Duin D. Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae urinary tract infection following solid organ transplantation. Antimicrob Agents Chemother. 2015 Jan;59(1):553-7. doi: 10.1128/AAC.04284-14.
Aguado JM, Silva JT, Fernández-Ruiz M, Cordero E, Fortún J, Gudiol C, Martínez-Martínez L, Vidal E, Almenar L, Almirante B, Cantón R, Carratalá J, Caston JJ, Cercenado E, Cervera C, Cisneros JM, Crespo-Leiro MG, Cuervas-Mons V, Elizalde-Fernández J, Fariñas MC, Gavaldà J, Goyanes MJ, Gutiérrez-Gutiérrez B, Hernández D, Len O, López-Andujar R, López-Medrano F, Martín-Dávila P, Montejo M, Moreno A, Oliver A, Pascual A, Pérez-Nadales E, Román-Broto A, San-Juan R, Serón D, Solé-Jover A, Valerio M, Muñoz P, Torre-Cisneros J; Spanish Society of Transplantation (SET); Group for Study of Infection in Transplantation of the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (GESITRA-SEIMC); Spanish Network for Research in Infectious Diseases (REIPI) (RD16/0016). Management of multidrug resistant Gram-negative bacilli infections in solid organ transplant recipients: SET/GESITRA-SEIMC/REIPI recommendations. Transplant Rev (Orlando). 2018 Jan;32(1):36-57. doi: 10.1016/j.trre.2017.07.001
Instituto Nacional de Enfermedades Infeccionas. Red WHONET-Argentina. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud Dr. Carlos G. Malbrán. Ministerio de Salud Argentina. Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos RED-WHONET Argentina 2010-2022 [Internet]. Argentina: 2022. Disponible en: http://antimicrobianos.com.ar/wp-content/uploads/2023/09/Vigilancia-Nacional-de-la-Resistencia-a-los-Antimicrobianos-Red-WHONET-Argentina-Tendencia-2010-2022.pdf.
Instituto Nacional de Enfermedades Infeccionas. Red WHONET-Argentina. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud Dr. Carlos G. Malbrán. Ministerio de Saludo Argentina. Mapas de Resistencia Antimicrobiana Argentina: Red WHONET Argentina [Internet]. Argentina: 2022. Disponible en: http://antimicrobianos.com.ar/wp-content/uploads/2023/10/Mapas-de-Resistencia-Antimicrobiana-Red-WHONET-Argentina-2022.pdf.
Rottier WC, Ammerlaan HS, Bonten MJ. Effects of confounders and intermediates on the association of bacteraemia caused by extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacteriaceae and patient outcome: a meta-analysis. J Antimicrob Chemother. 2012 Jun;67(6):1311-20. doi: 10.1093/jac/dks065.
Palacios-Baena ZR, Gutiérrez-Gutiérrez B, De Cueto M, Viale P, Venditti M, Hernández-Torres A, Oliver A, Martínez-Martínez L, Calbo E, Pintado V, Gasch O, Almirante B, Antonio Lepe J, Pitout J, Akova M, Peña-Miralles C, Schwaber MJ, Tumbarello M, Tacconelli E, Origüen J, Prim N, Bou G, Giamarellou H, Bermejo J, Hamprecht A, Pérez F, Almela M, Lowman W, Hsueh PR, Navarro-San Francisco C, Torre-Cisneros J, Carmeli Y, Bonomo RA, Paterson DL, Pascual Á, Rodríguez-Baño J; REIPI/ESGBIS/INCREMENT Group. Development and validation of the INCREMENT-ESBL predictive score for mortality in patients with bloodstream infections due to extended-spectrum-β-lactamase-producing Enterobacteriaceae. J Antimicrob Chemother. 2017 Mar 1;72(3):906-913. doi: 10.1093/jac/dkw513.
Weiner-Lastinger LM, Pattabiraman V, Konnor RY, Patel PR, Wong E, Xu SY, Smith B, Edwards JR, Dudeck MA. The impact of coronavirus disease 2019 (COVID-19) on healthcare-associated infections in 2020: A summary of data reported to the National Healthcare Safety Network. Infect Control Hosp Epidemiol. 2022 Jan;43(1):12-25. doi: 10.1017/ice.2021.362. Epub 2021 Sep 3. Erratum in: Infect Control Hosp Epidemiol. 2022 Jan;43(1):137.
Gasink LB, Edelstein PH, Lautenbach E, Synnestvedt M, Fishman NO. Risk factors and clinical impact of Klebsiella pneumoniae carbapenemase-producing K. pneumoniae. Infect Control Hosp Epidemiol. 2009 Dec;30(12):1180-5. doi: 10.1086/648451.
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