Estudio de los pacientes con elevación de enzima Creatinfosfokinasa en dos hospitales de tercer nivel de la ciudad de córdoba

Elevación de enzima Creatinfosfokinasa

Autores/as

  • Emanuel José Saad Hospital Privado universitario de Córdoba
  • Andrés Rodríguez Ruiz Hospital Privado Universitario de Córdoba
  • Augusto Douthat y Barrionuevo Hospital Privado Universitario de Córdoba
  • Martín Milanesio Hospital Privado Universitario de Córdoba
  • Janet Flores Balverdi Hospital Privado Universitario de Córdoba
  • Nadia Claudine Riscanevo Hospital Privado Universitario de Córdoba
  • Gabriela Estefanía Peñaranda Hospital Privado Universitario de Córdoba
  • Elisa Beatriz Novatti Hospital Privado Universitario de Córdoba
  • Verónica Saurit Hospital Privado Universitario de Córdoba
  • Ana Cecilia Alvarez Hospital Privado Universitario de Córdoba
  • Diego Federico Baenas Hospital Privado Universitario de Córdoba

DOI:

https://doi.org/10.31053/1853.0605.v79.n4.36031

Palabras clave:

creatina fosfoquinasa, enfermedades musculares, miositis, Inflamación

Resumen

Introducción: Se denomina hiperCKemia a la elevación de niveles de creatinfosfoquinasa (CK) mayor a 1,5 veces el límite superior(CK>285 U/L), siendo producida por múltiples causas, que varían según las poblaciones de estudio. El objetivo principal del estudio fue conocer la frecuencia de hiperCKemia en dos hospitales de la Ciudad de Córdoba y sus principales causas.

Metodología: Estudio analítico retrospectivo en dos hospitales de la ciudad de Córdoba en Argentina, donde se identificaron todos los pacientes mayores de 18 años que presentaron valores de CK mayores a 285 U/L en al menos 2 oportunidades en un período entre 1 y 4 semanas, entre los años 2015 y 2017.

Resultados: Se identificaron 254 pacientes con hiperCKemia, la mayoría eran de sexo masculino (n=181, 71.3%) y su mediana de edad fue 65 años (rango intercuartil 25-75%=50-73 años). Las principales causas de hiperCKemia fueron la miopatía isquémica en 99 (39%) pacientes y las miopatías inducidas por drogas en 45 (17.7%), siendo las estatinas las drogas más frecuentemente involucradas en 31 casos. En sólo el 3.1% de los casos no se arribó al diagnóstico final. Las hiperCKemias inducidas por drogas al compararse con las otras causas, se presentaron más frecuentemente en pacientes con antecedente de enfermedad renal crónica (9/45[20%] vs 18/209[8.6%], p=0.025) y en no tabaquistas(41/45[91.1%] vs 157/209[75.1%], p=0.019) .

Conclusión: Se observaron 254 casos de hiperCKemia, siendo sus principales causas de origen isquémico y secundario a consumo de fármacos, especialmente por estatinas.

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Biografía del autor/a

Emanuel José Saad, Hospital Privado universitario de Córdoba

Médico, especialista en Clínica Médica.

Desempeño como Hospitalista en Hospital Privado Universitario de Córdoba

Andrés Rodríguez Ruiz, Hospital Privado Universitario de Córdoba

Médico residente de cuarto año de Clínica Médica de la Universidad Nacional de Córdoba (UNC), ejerciendo actualmente en unidad Hospitalaria Hospital Privado Universitario de Córdoba.

Augusto Douthat y Barrionuevo , Hospital Privado Universitario de Córdoba

Médico residente de cuarto año de Clínica Médica de la Universidad Nacional de Córdoba (UNC), ejerciendo actualmente en unidad Hospitalaria Hospital Privado Universitario de Córdoba. 

Martín Milanesio, Hospital Privado Universitario de Córdoba

Médico residente de cuarto año de Clínica Médica de la Universidad Nacional de Córdoba (UNC), ejerciendo actualmente en unidad Hospitalaria Hospital Privado Universitario de Córdoba. 

Janet Flores Balverdi, Hospital Privado Universitario de Córdoba

Médica especialista Clínica Médica. Especialista en Reumatología. Realizó residencia en Hospital Privado Universitario de Córdoba.

Nadia Claudine Riscanevo, Hospital Privado Universitario de Córdoba

Médica especialista Clínica Médica. Especialista en Reumatología. Realizó residencia en Hospital Privado Universitario de Córdoba.

Gabriela Estefanía Peñaranda, Hospital Privado Universitario de Córdoba

Médica especialista en Clínica Médica. Médica Hospitalista en Hospital Privado Universitario de Córdoba. Docente de Instituto Universitario de Ciencias Biomédicas de Córdoba.

Elisa Beatriz Novatti, Hospital Privado Universitario de Córdoba

Médica especialista Clínica Médica. Residente de tercer año de Reumatología de la Universidad Nacional de Córdoba (UNC), ejerciendo actualmente en unidad Hospitalaria Hospital Privado Universitario de Córdoba. 

Verónica Saurit, Hospital Privado Universitario de Córdoba

Especialista en Medicina Interna. Especialista en reumatología. Jefa de servicio de Reumatología de Hospital Privado Universitario de Córdoba. Docente de Instituto Universitario de Ciencias Biomédicas de Córdoba (IUCBC)

Ana Cecilia Alvarez, Hospital Privado Universitario de Córdoba

Especialista en Medicina Interna. Especialista en reumatología. Hospital Privado Universitario de Córdoba. Docente de Instituto Universitario de Ciencias Biomédicas de Córdoba (IUCBC).

Diego Federico Baenas, Hospital Privado Universitario de Córdoba

Especialista en Medicina Interna. Especialista en reumatología. Hospital Privado Universitario de Córdoba. Docente de Instituto Universitario de Ciencias Biomédicas de Córdoba (IUCBC).

Citas

Venance SL. Approach to the Patient With HyperCKemia. Continuum (Minneap Minn). 2016 Dec;22(6, Muscle and Neuromuscular Junction Disorders):1803-1814. doi: 10.1212/01.CON.0000511069.68640.39.

D’Ottavio GE, Parodi R, Montero JE, Egri N, Carlson D, Greca A. Creatinfosfoquinasa y su aplicación clínica. Anuario Fundación Dr JR Villavicencio 2008;16:156-159.

Chawla J. Stepwise approach to myopathy in systemic disease. Front Neurol. 2011 Aug 5;2:49. doi: 10.3389/fneur.2011.00049.

Fischbach FT, Dunning MB. A manual of laboratory and diagnostic tests: Lippincott Williams & Wilkins, 2009.

Morandi L, Angelini C, Prelle A, Pini A, Grassi B, Bernardi G, Politano L, Bruno C, De Grandis D, Cudia P, Citterio A. High plasma creatine kinase: review of the literature and proposal for a diagnostic algorithm. Neurol Sci. 2006 Nov;27(5):303-11. doi: 10.1007/s10072-006-0701-0.

Earle N, Bevilacqua JA. Distrofias musculares en el paciente adulto. Revista Médica Clínica Las Condes 2018;29(6):599-610. doi: 10.1016/j.rmclc.2018.08.006

Dugué A, Bagheri H, Lapeyre-Mestre M, Tournamille JF, Sailler L, Dedieu G, Salvayre R, Thouvenot JP, Massip P, Montastruc JL. Detection and incidence of muscular adverse drug reactions: a prospective analysis from laboratory signals. Eur J Clin Pharmacol. 2004 Jun;60(4):285-92. doi: 10.1007/s00228-004-0760-1.

Parra AV, Fernández DC, Latorre JM, Díaz JG. Protocolo diagnóstico de la hiperCKemia persistente. Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acreditado 2016;12(19):1116-1120. doi: 10.1016/j.med.2016.09.024

Kyriakides T, Angelini C, Schaefer J, Sacconi S, Siciliano G, Vilchez JJ, Hilton-Jones D; European Federation of Neurological Societies. EFNS guidelines on the diagnostic approach to pauci- or asymptomatic hyperCKemia. Eur J Neurol. 2010 Jun 1;17(6):767-73. doi: 10.1111/j.1468-1331.2010.03012.x.

Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron Clin Pract. 2012;120(4):c179-84. doi: 10.1159/000339789.

Amir KA, Chen SX, Bobba RK, Arsura EL. Elevation of serum creatine phosphokinase in hospitalized patients. Am J Med Sci. 2009 Nov;338(5):353-6. doi: 10.1097/MAJ.0b013e3181b1226a.

Roth GA, Mensah GA, Johnson CO, Addolorato G, Ammirati E, Baddour LM, Barengo NC, Beaton AZ, Benjamin EJ, Benziger CP, Bonny A, Brauer M, Brodmann M, Cahill TJ, Carapetis J, Catapano AL, Chugh SS, Cooper LT, Coresh J, Criqui M, DeCleene N, Eagle KA, Emmons-Bell S, Feigin VL, Fernández-Solà J, Fowkes G, Gakidou E, Grundy SM, He FJ, Howard G, Hu F, Inker L, Karthikeyan G, Kassebaum N, Koroshetz W, Lavie C, Lloyd-Jones D, Lu HS, Mirijello A, Temesgen AM, Mokdad A, Moran AE, Muntner P, Narula J, Neal B, Ntsekhe M, Moraes de Oliveira G, Otto C, Owolabi M, Pratt M, Rajagopalan S, Reitsma M, Ribeiro ALP, Rigotti N, Rodgers A, Sable C, Shakil S, Sliwa-Hahnle K, Stark B, Sundström J, Timpel P, Tleyjeh IM, Valgimigli M, Vos T, Whelton PK, Yacoub M, Zuhlke L, Murray C, Fuster V; GBD-NHLBI-JACC Global Burden of Cardiovascular Diseases Writing Group. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors, 1990-2019: Update From the GBD 2019 Study. J Am Coll Cardiol. 2020 Dec 22;76(25):2982-3021. doi: 10.1016/j.jacc.2020.11.010. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2021 Apr 20;77(15):1958-1959.

Sociedad Argentina de Cardiología. Área de Normatizaciones y Consensos. Consenso de Prevención Cardiovascular. Rev Argent Cardiol 2012;80(Supl 2):1-127.

Pfeffer MA, Keech A, Sacks FM, Cobbe SM, Tonkin A, Byington RP, Davis BR, Friedman CP, Braunwald E. Safety and tolerability of pravastatin in long-term clinical trials: prospective Pravastatin Pooling (PPP) Project. Circulation. 2002 May 21;105(20):2341-6. doi: 10.1161/01.cir.0000017634.00171.24.

Prisant LM, Downton M, Watkins LO, Schnaper H, Bradford RH, Chremos AN, Langendörfer A. Efficacy and tolerability of lovastatin in 459 African-Americans with hypercholesterolemia. Am J Cardiol. 1996 Aug 15;78(4):420-4. doi: 10.1016/s0002-9149(96)00330-x.

Hamilton-Craig I. Statin-associated myopathy. Med J Aust. 2001 Nov 5;175(9):486-9. doi: 10.5694/j.1326-5377.2001.tb143683.x.

Baer AN, Wortmann RL. Myotoxicity associated with lipid-lowering drugs. Curr Opin Rheumatol. 2007 Jan;19(1):67-73. doi: 10.1097/BOR.0b013e328010c559.

Kuncl RW. Agents and mechanisms of toxic myopathy. Curr Opin Neurol. 2009 Oct;22(5):506-15. doi: 10.1097/WCO.0b013e32833045a0.

Boyer EW, Shannon M. The serotonin syndrome. N Engl J Med. 2005 Mar 17;352(11):1112-20. doi: 10.1056/NEJMra041867. Erratum in: N Engl J Med. 2007 Jun 7;356(23):2437. Erratum in: N Engl J Med. 2009 Oct 22;361(17):1714.

Mason PJ, Morris VA, Balcezak TJ. Serotonin syndrome. Presentation of 2 cases and review of the literature. Medicine (Baltimore). 2000 Jul;79(4):201-9. doi: 10.1097/00005792-200007000-00001.

Velamoor VR. Neuroleptic malignant syndrome. Recognition, prevention and management. Drug Saf. 1998 Jul;19(1):73-82. doi: 10.2165/00002018-199819010-00006.

Manero Marcén E, Malo Ocejo P, Uriarte Uriarte JJ, Pinilla Tubet E. Estudio de la creatinfosfokinasa en una población psiquiátrica hospitalaria [Creatine phosphokinase in a hospitalized psychiatric population]. Arch Neurobiol (Madr). 1992 Sep-Oct;55(5):235-40.

Bevilacqua JA, Earle N. Miopatías inflamatorias. Revista Médica Clínica Las Condes 2018;29(6):611-621. doi: 10.1016/j.rmclc.2018.09.002.

Young P, Quintana JJ, Pardal A, Bruetman JE, Finn BC, Reisin RC. Enfoque del paciente con hiperckemia persistente. Fronteras en Medicina 2014;9(3):71-82. doi: 10.31954/RFEM/2014003/0071-0082

Moghadam-Kia S, Oddis CV, Aggarwal R. Approach to asymptomatic creatine kinase elevation. Cleve Clin J Med. 2016 Jan;83(1):37-42. doi: 10.3949/ccjm.83a.14120.

Silvestri NJ, Wolfe GI. Asymptomatic/pauci-symptomatic creatine kinase elevations (hyperckemia). Muscle Nerve. 2013 Jun;47(6):805-15. doi: 10.1002/mus.23755.

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Publicado

2022-12-21

Cómo citar

1.
Saad EJ, Rodríguez Ruiz A, Douthat y Barrionuevo A, Milanesio M, Flores Balverdi J, Riscanevo NC, Peñaranda GE, Novatti EB, Saurit V, Alvarez AC, Baenas DF. Estudio de los pacientes con elevación de enzima Creatinfosfokinasa en dos hospitales de tercer nivel de la ciudad de córdoba: Elevación de enzima Creatinfosfokinasa. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba [Internet]. 21 de diciembre de 2022 [citado 28 de marzo de 2024];79(4):327-33. Disponible en: https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/36031

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Sección

Artículos Originales