Embarazo ectópico ovárico. Presentación de un caso.

Resumo

Un embarazo ectópico corresponde a la implantación y desarrollo del blastocisto fuera de la cavidad endometrial. Ocurre en el 1-2% de todas las gestaciones. El 95% se presenta en la trompa uterina, un 3% de localización cornual, 1,4% abdominal, 0,3% ovarico, 0,2% cervical y 0,1% intraligamentario. La etiología de este tipo de embarazo permanece indeterminada. Sin embargo, algunas hipótesis han sugerido interferencia en la liberación del óvulo desde el folículo roto, asociado a disfunción tubaria.

Se presenta el caso de una paciente de 38 años, la cual se le realizó ooforectomía y salpingectomia derecha en otra institución, remitiéndose al servicio de anatomía patológica de nuestro hospital con los siguientes datos clínicos: paciente sin antecedentes personales patológicos conocidos, consultó por amenorrea de seis semanas, dolor tipo molestia en fosa iliaca derecha, test de embarazo positivo y ecografía con ovario derecho aumentado de tamaño, trompa uterina y útero de tamaño conservado sin lesiones.

Al examen macroscópico se recibió ovario que medía 4,5x3,5x3 cm., de superficie lisa con áreas congestivas. Al corte se observa una formación quística de 2,3 cm. de diámetro en la que se observa  un embrión de 0,7x0,5x0,5 cm., implantado al mismo. Sin signos de ruptura o hemorragia ovárica. Además se reconoció trompa uterina que media 7x0,6 cm., con serosa lisa y brillante. Al corte de luz permeable. Sin lesiones macroscópicas.

Se mandó material para estudio histológico el cual mostró parénquima ovárico con sufusiones hemorrágicas, vellosidades coriales y trofoblasto sin atipia, con la que se realizó el diagnóstico de embarazo ectópico ovárico. La trompa uterino no mostró lesiones de significación.

La gestación ectópica ovárica es extremadamente infrecuente. El diagnóstico representa un desafío en la práctica clínica, aunque la ecografía transvaginal y la B-HCG han facilitado el diagnóstico de gestación ectópica, no es así para los casos  donde el diagnóstico se realiza normalmente durante la cirugía. Es necesario un elevado índice de sospecha para lograr el diagnóstico correcto e intervenir de forma precoz para preservar el ovario afectado.