Frecuencia de fotodaño histológico crónico, variables clínico-patológicas e índice de proliferación celular en melanoma cutáneo no lentigo maligno

Resumo

El melanoma cutáneo (MC) puede originarse de dos vías principales: exposición solar crónica y “vía del nevo”. Histológicamente en la primera se observa marcada elastosis solar (ES), (principalmente en variante lentigo maligno (LM)), a diferencia de la segunda (leve o nula), que afecta pacientes más jóvenes, con historia de exposición solar intermitente. El análisis en profundidad de estas subcategorías biológicas es importante para entender mejor los factores de riesgo, evaluar estrategias preventivas y contribuir al desarrollo de nuevas terapias.

El objetivo del estudio fue evaluar frecuencia de ES en MC no LM y describir presentación de variables clínico-patológicas e índice de proliferación celular (IPC).

Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo. Biopsias de archivo del HNC. Cortes coloreados con H/E e inmunomarcación con Ki-67. Criterio de exclusión: variante LM. Variables: sexo, edad, variante histológica, Breslow, Clark, ulceración, mitosis, invasión vascular, morfología celular, elastosis solar (nula, leve, moderada, severa) e IPC (%). Estadística descriptiva.

De 36 pacientes, 50% fueron hombres y 50% mujeres. Edad promedio: 60,2 años(26-86). Variantes: 26 casos(72%) nodulares, 5 extensivos superficiales (14%), 3 acrolentiginosos (8%), 1 nevoide (3%) y 1 globoide (3%). Breslow promedio: 4,9 mm (1,5-15 mm). 26(72,2%) Clark IV y 10(27,8%) Clark V. 22(61,1%) ulcerados. 3(8,3%) con invasión vascular. 29(80,6%) con células epiteloides, 6(16,7%) con células fusadas y 1 (2,7%) mixto. Elastosis solar: nula 13 casos (36,1%), leve 15 (41,7%), moderada 7 (19,4%) y severa 1 (2,7%). IPC promedio: 15% (1-50%). No se encontró remanente histológico névico en ningún caso.

La mayoría de los casos fueron melanomas nodulares y la ES leve o nula. La presencia de ES en intensidad moderada y severa en varios casos (19,4% y 2,7%) podría indicar que la exposición solar crónica también juega un papel en la oncogénesis además de la “vía del nevo” en MC no LM, lo cual remarcaría la importancia de la protección solar adecuada no sólo estival sino también diaria sobre todo en fototipos bajos, como acción preventiva, además del control periódico de nevos melanocíticos.