Orquitis granulomatosa idiopática. Reporte de un caso.

Abstract

La orquitis granulomatosa idiopática (OGI) es un proceso inflamatorio de testículo, de etiología desconocida, habitualmente unilateral y de evolución benigna. Se presenta como un aumento nodular y sólido, con o sin antecedente de traumatismo.  

Presentamos el caso de un varón de 53 años que consulta por un incremento del tamaño testicular, unilateral de 3 meses de evolución, doloroso, que no cede con analgésicos comunes. Se constata clínicamente hernia inguinoescrotal izquierda con incremento del tamaño testicular. La ecografía informó  aumento del tamaño testicular con parénquima irregular e hidrocele.  Se realizó orquiectomía y macroscópicamente se observó un tumor difuso de aproximadamente 4,3 x 3 x 2,5 cm. sin compromiso de albugínea, epidídimo ni cordón espermático. El examen histopatológico reveló un proceso inflamatorio conformado por granulomas con células epitelioides y gigantes, sin necrosis; acompañado de infiltrado de linfocitario, plasmocitos y eosinófilos. Se observó atrofia y engrosamiento hialino de las láminas basales en los túbulos adyacentes. El infiltrado inflamatorio se extendía a epidídimo. La coloración de Ziehl Neelsen para BAAR resultó negativa.

La OGI es una entidad de etiología desconocida. Sólo se arriba al diagnóstico realizando orquiectomía y estudio histopatológico, ya que clínica y ecográficamente no se distingue de una neoplasia testicular. Deben tenerse en cuenta diagnósticos diferenciales con otras enfermedades granulomatosas como tuberculosis, sarcoidosis y actinomicosis entre otras.