Presentación de un caso de prototecosis cutánea localizada

Abstract

La prototecosis cutánea es una rara infección causada por algas unicelulares aclorofílicas del género Prototheca , cuyas especies patogénicas para el hombre son P. wickerhammi y P. Zopfii, y que se encuentra como saprófito en el suelo, plantas en descomposición y agua contaminada, adquiriendo el hombre la infección probablemente a partir de inoculación traumática. Además de la infección cutánea (66%) existe, la de la bursa del olecranon (15%) y la infección sistémica (19%). Se presenta un caso en nuestro medio, facilitando el reconocimiento del microorganismo mediante microscopia óptica.

Paciente de sexo masculino de 76 años, oriundo de Montecristo, Córdoba con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes, que consultó por presentar una placa eritematosa con lesiones vesiculosas y costras melicéricas en dorso de mano izquierda, no dolorosa, con edema, de 1 semana de evolución. Se realizó biopsia de la lesión, se fijó en formol al 10%, se incluyó en parafina y se coloreó con técnicas de Hematoxilina/Eosina, Ziehl Neelsen y PAS. Se realizó cultivo micológico en medio de Agar Chocolate y Agar Sabourad glucosa a 25-37 °C.  Los cortes histológicos mostraron inflamación dérmica granulomatosa y supurativa con presencia de microorganismos esféricos de 6 a 10 micras que se destacan con el PAS, algunas formando estructuras tipo “mórulas”, ubicadas dentro de las células gigantes multinucleadas y fuera de ellas. El cultivo desarrolló colonias cremosas y se identificó Prototheca wickerhammi , responsable de la mayoría de las infecciones humanas y que presenta su forma tipo mórula característica al examen microscópico. El paciente fue tratado con itraconazol con respuesta favorable.

La prototecosis cutánea es una infección infrecuente producida por algas del género Prototheca, cuya especie más frecuente es P. wicherhammi y que se presenta típicamente como una placa eritematosa como en el caso presentado. Nuestro aporte es la comunicación de un caso infrecuente en nuestro medio favoreciendo el reconocimiento del agente mediante técnicas de microscopia óptica.