Riesgo cardiovascular y aterosclerosis subclínica en una cohorte de artritis psoriásica

Resumen

Resumen: 

INTRODUCCIÓN: La artritis psoriásica (APs) es una enfermedad crónica e inflamatoria, asociada a una mayor morbimortalidad cardiovascular comparada con la población general. Actualmente, es considerada un factor de riesgo independiente para padecer enfermedades cardiovasculares (CV). 

OBJETIVO: Evaluar el perfil de riesgo cardiovascular y la presencia de aterosclerosis subclínica en pacientes con APs. 

MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio  transversal entre Julio/2019-2020. Ingresaron pacientes con APs según criterios de Caspar. Se analizaron variables demográficas, comorbilidades, tiempo de evolución y dominios afectados. La actividad de la enfermedad se evaluó por PASI, BSA y DAPSA, considerando remisión por DAPSA y MDA. El riesgo CV fue estratificado según SCORE. Se definió aterosclerosis subclínica (ATEsc) mediante ecografía carotídea, con la presencia de engrosamiento miointimal y de placa aterosesclerótica. Se excluyeron pacientes con evento cardiovascular previo. Las variables continuas se expresaron como mediana y rangos intercuartílicos, las categóricas como frecuencia y porcentaje. 

RESULTADOS: Se incluyeron 42 pacientes. Presentaron una mediana de 54.50 años(41.75-60.75), siendo el 60% mujeres.  48% eran obesos, 36% hipertensos, 31% dislipémicos, 24% diabéticos y 19% tabaquistas. La mediana de duración de la psoriasis fue 16 años (6.75-23.75), mientras que de APs 12 meses (12-72). El 83%(34) presentó compromiso periférico poliarticular, 26%(11) axial, 63%(26) ungueal, 31%(13) dactilitis y 26%(11) entesitis. El 28 %(11/40) de los pacientes presentaron MDA y el 8%(3/40) remisión. El 80.5%(33/41) presentó riesgo CV moderado y 19.5%(8/41) alto-muy alto. El 31,5% (38/42) de los pacientes evidenció ATEsc. Se relacionó significativamente al grupo que presentaba alto riesgo CV con la presencia de ATEsc (p= 0.01). No encontramos relación entre ATEsc y  ausencia de factores de riesgo CV clásicos, dominios afectados ni actividad de la enfermedad. 

CONCLUSIÓN: En nuestra cohorte, encontramos un alto riesgo de padecer muerte de causa cardiovascular junto a la presencia de aterosclerosis subclínica en un tercio de los pacientes. Es fundamental la evaluación del riesgo cardiovascular y manejo de las comorbilidades en los individuos  que presentan APs.