Frecuencia de glomeruloesclerosis focal y segmentaria en biopsias pediátricas en el periodo 2018 y 2022: un estudio ultraestructural

Resumen

La glomérulo esclerosis focal y segmentaria (GEFyS) es una entidad clinicopatológica con diversas etiologías y mecanismos patogénicos, caracterizada por lesiones de esclerosis que afectan a algunos glomérulos (focal), sólo a una parte de los mismos (segmentaria) y por diverso grado de fusión pedicelar a nivel ultraestructural, dato que permite catalogar a las GEFyS como primarias o secundarias. La GEFyS representa entre el 7-15% de los casos de síndrome nefrótico en la infancia. El objetivo de este estudio fue establecer la frecuencia de GEFyS en una cohorte de biopsias pediátricas (2018-2022), así como el grado de fusión pedicelar observado analizado mediante microscopía electrónica de transmisión (MET).

Se realizó un trabajo descriptivo-analítico, retrospectivo, transversal y cuantitativo. Se analizaron biopsias renales por MET de niños entre 2 a 15 años de edad, con proteinuria o síndrome nefrótico. Las variables analizadas fueron presencia de GEFyS, edad, sexo, hematuria y grado de fusión pedicelar.

Del total de 90 biopsias renales pediátricas, 23 correspondieron a GEFyS, dando como resultado una frecuencia de 25,56%. La mayoría de los casos analizados pertenecían al rango etario de 10 a 13 años y el 56,5% al sexo masculino. No se encontró relación estadísticamente significativa entre el diagnóstico de GEFyS y el sexo del paciente (p> 0,05). La hematuria estuvo presente en el 36.67% de los casos. Se destacó que el 56,5% de los casos presentó fusión pedicelar severa y difusa (>50%), siendo moderada (≤ 50%) en el 17,4% de los mismos.

El presente estudio pone de manifiesto la actual vigencia e importancia de la MET en el diagnóstico ultraestructural de patologías glomerulares, al permitir separar aquellos casos de GEFyS de posible causa primaria (fusión pedicelar severa y difusa) de aquella secundarias. Esta información contribuye a un diagnóstico más preciso y a un tratamiento más adecuado para los pacientes pediátricos.