Neoadyuvancia en cáncer de mama: análisis estadístico e histopatológico de la respuesta tumoral. Casuística del Hospital Nacional de Clínicas

Resumen

El cáncer de mama es una neoplasia muy prevalente en el mundo, y su tratamiento se ha ido modificando,  siendo uno de los pilares fundamentales la neoadyuvancia. Consta de tratamiento quimioterápico que se administra para reducir el tamaño tumoral antes del tratamiento quirúrgico, y así potenciar la efectividad de la cirugía y disminuir el estadio tumoral y las probabilidades de diseminación o recurrencia. El objetivo del trabajo es evaluar la respuesta tumoral a la neoadyuvancia en las piezas quirúrgicas de mamas con carcinoma, extirpadas en el HNC en un período de 46 meses, explorando la posible relación con diferentes variables histopatológicas y analizando aspectos epidemiológicos sobre esta patología en nuestro hospital.

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal, con muestreo no probabilístico por conveniencia, analizando informes anatomopatológicos de piezas quirúrgicas de cuadrantectomías y mastectomías remitidas al Servicio de Anatomía Patológica del HNC, en el período comprendido entre el 1 de junio de 2019 y el 1 de abril de 2023, con diagnóstico de carcinoma invasor con terapia neoadyuvante previa. El n muestral fue de 56. Se analizaron las variables: edad, lateralidad, tipo histológico, grado histológico, subtipo molecular, tamaño tumoral previo, grado de respuesta tumoral (Sistema Myller y Payne).

Los resultados mostraron que la respuesta global a la neoadyuvancia fue intermedia (MYP 3); el mayor porcentaje de respuesta completa (MYP5) se vio en los tumores triple negativo (TN), con grados histológicos Nottingham 3; los tumores del lado izquierdo tuvieron más remisión completa; tipo histológico sin diferencias; tamaño tumoral previo y edad sin hallazgos significativos.

Se concluye que hubo concordancia con la bibliografía consultada en relación a la mayoría de las variables analizadas, como distribución general de los grados de respuesta a la neoadyuvancia, y, en los grados histológicos 3 y subtipos TN, como factores predictores de respuesta patológica completa. Un hallazgo inesperado tiene que ver con la lateralidad, donde encontramos que los tumores del lado izquierdo tuvieron mayor tasa de remisión completa, contrario a lo descripto en la bibliografía.