Utilidad de la punción biopsia de mama asistida por vacío (BAV): mammotome/suros

Resumen

El incremento en la incidencia del cáncer de mama, ha impulsado a desarrollar nuevas técnicas intervencionistas y terapéuticas, desplazando la biopsia quirúrgica tradicional por técnicas de biopsias percutáneas guiadas por imágenes. En 1994, Parker, Burbank y col. desarrollaron la core biopsy (punción core o de aguja gruesa) y posteriormente (año 2000) la Biopsia Asistida por Vacío (BAV), para el estudio de lesiones no palpables y microcalcificaciones, buscando dar respuesta al manejo de lesiones de potencial maligno incierto, protocolizado en: Secund International Consensus Conference on lesions of uncertain malignnant potential in the breast (B3 lesions) (2019), el cual consideramos nuestro principal soporte bibliográfico. El objetivo del presente trabajo consiste en comparar resultados anatomopatológicos de punciones obtenidas por BAV con las respectivas piezas quirúrgicas y demostrar los beneficios de este procedimiento intervencionista.

Se realizó un trabajo observacional, retrospectivo, transversal, con muestreo no probabilístico por conveniencia, donde se seleccionaron pacientes que cuentan con mamografía BIRADS 4-5, punzadas con BAV, con diagnóstico de lesiones atípicas precursoras/carcinoma temprano mamario y posterior pieza quirúrgica, realizadas entre enero del 2019 y julio del 2023 en Instituto Oulton (Córdoba). Los cilindros obtenidos con aguja 9/11 Gauge, fueron fijados en formol al 10%, procesados con Procesador automático Leica, con cortes de 4 micras y coloreados con Hematoxilina-eosina. Los datos se estudiaron mediante estadística descriptiva con análisis de distribución de frecuencias y cálculo de porcentajes.

De un total de 504 BAV, sólo 53 fueron operadas en nuestra institución, con resultados concordantes en el 100% de los casos, habiendo subestimación histológica de entre 18-21% (diferenciado según imágenes ecográficas o mamográficas de microcalcificaciones, distorsión o nódulos), similar a lo publicado en otros trabajos (los cuales reportan entre 10-25% de subestimación).

Se puede concluír que la técnica de BAV es considerada hoy como gold estándar ante el hallazgo mamográfico de microcalcificaciones BIRADS 4-5, dado el moderado a alto valor predictivo positivo para cáncer, según recomendaciones y Guias Internacionales: Consenso Nacional Intersociedades sobre Cáncer de Mama (2019), SAMAS (2018), American Society of Clinical Oncology (ASCO), American Joint Committe on Cancer (AJCC) y College of American Pathologists (CAP).