Resección toracoscopia de una glándula paratiroidea hipersecretante mediastina

Resumen

Por lo general en manos experimentadas las paratiroides inferiores, de localización tímica o extratírnica baja, son la principal causa de fracaso terapéutico quirúrgico. Cuando no son accesibles por cervicotomía o bien se diagnosticaron posteriormente, la esternotoinía o la ablación angiográfica eran considerados corno los tratamientos de elección. El haberse publicado limitadas experiencias de abordaje toracoscópico con buenos resultados nos motivo al empleo de esta vía. Material y método: paciente de 49 años con hiperparatiroidismo secundario por JRC de 7 años de evolución. Luego de una paratiroidectornía sub-total con timectomía bilateral, no presenta mejoría clínica ni de laboratorio. Al ser estudiada con centellograma sesta-MIBI. RMN y TAC torácica es localiza un tumor en mediastino mcido. Abordaje toracoscópico izquierdo, identificándose con facilidad las estructuras mediastinales. A nivel de la ventana aortopulmonar se localiza una masa tumoral que con simples maniobras de disección es fácilmente extraída en bolsa. La biopsia por congelación confirma la etiología paratiroidea de la misma. Resultado: Evolución clínica y de laboratorio favorable con alta de sala al 3- día, encontrándose a los dos años asintomático. Conclusión: vemos con entusiasmo el abordaje toracoscópico de glándulas paratiroideas hipersecretantes ubicadas en mediastino medio que no hayan podido ser extraídas l)Od cervicotomia.