Nutrición enteral temprana en pacientes con pancreatitis agudas leves: estudio clínico randomizado

Autores/as

  • Rodolfo Raúl Cecenarro Servicio de Cirugía General N°I - Hospital Nacional de Clínicas - FCM - UNC
  • Laura Bonci Servicio de Cirugía General N° I - Hospital Nacional de Clínicas - FCM - UNC.
  • Andrés Kasparian Servicio de Cirugía N° I - Hospital Nacional de Clínicas - FCM - UNC.
  • Luis Gramática (h) Servicio de Cirugía General N° I - Hospital Nacional de Clínicas - FCM - UNC.

DOI:

https://doi.org/10.31053/1853.0605.v75.n3.18420

Palabras clave:

pancreatitis leve, nutrición temprana, nutrición enteral

Resumen

Introducción: La pancreatitis aguda (PA) es una enfermedad inflamatoria del páncreas que abarca un amplio abanico que va desde las formas leves a las críticas. A diferencia de los progresos en el manejo de las PA graves, el de las PAL no ha presentado cambios significativos en los últimos años. Tampoco existen trabajos que establezcan una relación clara entre la NET en PAL y los niveles de albuminemia y PCR.

Material y método: Se realizó un estudio clínico aleatorizado, longitudinal y prospectivo. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos. El experimental (G1) se le indicó desde el ingreso una dieta hiperproteica baja en colecistokineticos, y al grupo control (G2) nada por boca.

Resultados: 19 pacientes fueron distribuidos aleatoriamente en un 57,89% en el G2 y el 42,11% en el G1.  El G2 presentó un mayor promedio de estadía hospitalaria en relación con el grupo experimental, tales diferencias no fueron significativas (p >0,05). El G1 presentó valores mayores de PCR, en relación con el G2 de manera significativa (p ?0,05). Se registró un descenso de los niveles de albumina en ambos grupos (p ?0,05). Se observó en ambos, que a medida que aumentaron los niveles de PCR, disminuyeron los de albumina de manera significativa (p<0,01).

Conclusiones: Los niveles de albuminemia descendieron de manera significativa en ambos grupos, y dicho descenso fue más marcado en el grupo que recibió NET.  El descenso de la albuminemia tuvo una correlación directa con los niveles de PCR, los cuales fueron mayores en el G1.

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Biografía del autor/a

Rodolfo Raúl Cecenarro, Servicio de Cirugía General N°I - Hospital Nacional de Clínicas - FCM - UNC

Médico. Docente Universitario en Ciencias de la Salud.

Residente de Cirugía General - Servicio de Cirugía N° I Hospital Nacional de Clínicas - FCM - UNC.

Profesional Adscripto - Cátedra de Clínicas Quirúrgica II - Hospital San Roque - FCM - UNC.

Laura Bonci, Servicio de Cirugía General N° I - Hospital Nacional de Clínicas - FCM - UNC.

Licenciada en Nutrición.

Tesista Máster en Nutrición en Hospital Nacional de Clínicas.

Servicio de Nutrición Hospital Italiano de Córdoba.

Andrés Kasparian, Servicio de Cirugía N° I - Hospital Nacional de Clínicas - FCM - UNC.

Médico. Docente Universitario en Ciencias Médicas. Doctor en Medicina y CIrugía. Especialista en Cirugía General.

Profesor Adjunto (interino) Cátedra de Fisiología FCM - UNC.

Profesor Asistente Cátedra de Clínica Quirúrgica N° I HNC - FCM - UNC.

Luis Gramática (h), Servicio de Cirugía General N° I - Hospital Nacional de Clínicas - FCM - UNC.

Médico. Especialista en Cirugía General. Docente Universitario en Ciencias de la Salud. Doctor en medicina y cirugía.

Jefe del Servicio de Cirugía General N° I HNC - FCM _ UNC.

Profesor Titular Cátedra de Clínica Quirúrgica N° I HNC - FCM - UNC.

Director de la Carrera de especialista en Cirugía General HNC - FCM - UNC.

Citas

Munhoz-Filho CH, Batigália F, Funes HLX. Clinical and therapeutic correlations in patients with slight acute pancreatitis. Arq Bras Cir Dig 2015; 28(1): 24-27.

Opie EL. The etiology of acute hemorrhagic pancreatitis. Bull Johns Hopkins Hosp 1901; 12: 182-188

Acosta JL y Ledesma CL. Gallstone migration as a cause for acute pancreatitis. N Engl J Med 1974; 290: 484-487.

Alejandro Oria. Pancreatitis Aguda. Cirugía de Michans, El Ateneo, Buenos Aires. 2010. 651-653.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J y Swaroop Vege S. American College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pancreatitis. Am J Gastroenterol 2013; 108: 1400-1415.

Tandon M, Topazian M. Endoscopic ultrasound in idiopathic acute pancreatitis. Am J Gastroenterol 2001; 96: 705-709.

Al-Haddad M, Wallace MB. Diagnostic approach to patients with acute idiopathic pancreatitis, what should be done? World J Gastroenterol 2008; 14: 1007-1010.

Kim S, McClave SA, Martindale RG et al. Hypoalbuminemia and clinical outcomes: what is the mechanism behind the relationship?. Am Surg 2017; 83(11): 1220-1227.

Rau B, Schilling MK, Beger HG. Laboratory makers of severe acute pancreatitis. Dig Dis 2004; 22:247-257.

Ranson JH. Acute pancreatitis: pathogenesis, outcome and treatment. Clin Gastroenterol 1984; 13(3): 843-863.

Ferreira AF, Bartelega JA, Urbano HCA et al. Acute Pancreatitis Gravity Predictive Factors: which and when use them? Arq Bras Cir Dig 2015; 28(3): 207-211.

Greenberg JA, Hsu J, Bawazeer M et al. Clinical practice guideline: management of acute pancreatitis. Can J Surg 2016; 59(2): 128-140.

http://www.mindray.com/es/products/29.html

pancreatitis: A randomized open-label trial. Nutrition 2016; 36: 151-155.

http://www.healthcare.siemens.com.mx/integratedchemistry/systems/dimension-rxl-max-integ-lab-sys

Diaz Portillo J, Fernández del Barrio MT, Parede Salido F. Aspectos Básicos de Bioquímica Clínica. Diaz de Santoz, Madrid, España, 1997.

Vogel JD, Yeo C. Pancreatitis Aguda. Shackelford Cirugía del aparato digestivo; 5ta edición; Buenos Aires, Panamericana. 2005; 11-31.

García-Alonso FJ, Garrido Gómez E, Botella-Carretero JI et al. Revisión: Nutrición en pancreatitis aguda. Nutr Hosp 2012; 27(2): 333-340.

Lariño-Noia J, Lindkvist B, Iglesias-García J et al. Early and/or immediately full caloric diet versus standard refeeding in mild acute pancreatitis: a randomized open-label trial. Pancreatology 2014; 14(3):167-73.

Eckerwall GE, Tingstedt BB, Bergen zaun Zaun PE et al. Immediate oral feeding in patients with mild acute pancreatitis is safe and may accelerate recovery: A randomized clinical study. Clin Nutr 2007; 26: 758-763.

Moraes JM, Felga GE, Chebli LA et al. A full solid diet as the initial meal in mild acute pancreatitis is safe and result in a shorter length of hospitalization: Results from a prospective, randomized, controlled, double-blind clinical trial. J Clin Gastroenterol 2010; 44: 517-22.

Teich N, Aghdassi A, Fischer J et al. Optimal timing of oral refeeding in mild acute pancreatitis: Results of an open randomized multicenter trial. Pancreas 2010; 39: 1088-1092.

Ren T, Shi Z, Tang J, et al. Risk factors of refeeding intolerance in mild acute interstitial pancreatitis: A retrospective study of 323 patients. Pancreatology 2015; 15(2): 111-114.

Bakkerij OJ, Van Brunschot S, Farre A et al. Timing of enteral nutrition in acute pancreatitis: individual patient data meta-analysis of 8 prospective cohorts. Gastroenterology 2013; 144(1): 274-?.

De Madaria E. Latest advances in acute pancreatitis. Gastroenterol Hepatol 2013; 36 (2): 98-102.

Attila O, Laszlo R (Jr). Enteral nutrition in acute pancreatitis: A review of the current evidence. World J Gastroenterol 2014; 20(43): 16123-16131.

McClave SA, Greene LM, Snider HL. Comparison of the Safety of Early Enteral vs Parenteral Nutrition in Mild Acute Pancreatitis. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 1997; 21(1): 14-20.

Abou-Assi S, Craig K, O'Keefe SJ. Hypocaloric jejunal feeding is better than total parenteral nutrition in acute pancreatitis: results of a randomized comparative study. Am J Gastroenterol 2002; 97(9): 2255-2262.

Li J, Xue GJ, Liu YL et al. Early oral refeeding wisdom in patients with mild acute pancreatitis. Pancreas 2013; 42(1): 88-91.

Rajkumar N, Karthikeyan VS, Ali SM et al. Clear liquid diet vs soft diet as the initial meal in patients with mild acute pancreatitis: a randomized interventional trial. Nutr Clin Pract 2013; 28(3): 365-370.

Petrov MS1, McIlroy K, Grayson L et al. Early nasogastric tube feeding versus nil per os in mild to moderate acute pancreatitis: a randomized controlled trial. Clin Nutr 2013; 32(5): 697-703.

Moshage HJ, Janssen JA, Franssen JH et al. Study of the molecular mechanism of decreased liver synthesis of albumin in inflammation. J Clin Invest 1987; 79: 1635-1641.

Davies JW, Ricketts CR, Bull JP: Studies of plasma protein metabolism: I. Albumin in burned and injured patients. Clin Sci 1962; 23: 411-423.

Fleck A, Raines G, Hawker F Et al. Increased vascular permeability: A major cause of hypoalbuminaemia in disease and injury. Lancet 1985; 1: 781-784.

Raguso CA, Dupertuis YM, Pichard C. The role of visceral proteins in the nutritional assessment of intensive care unit patients. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2003; 6: 211-216.

Kaplan M, Ates I, Akpinar MY et al. Predictive value of C-reactive protein/albumin ratio in acute pancreatitis. Pancreat Dis Int. 2017 15;16(4):424-430.

Márta K, Farkas N, Szabó I et al. Meta-Analysis of Early Nutrition: The Benefits of Enteral Feeding Compared to a Nil Per Os Diet Not Only in Severe, but Also in Mild and Moderate Acute Pancreatitis. International Journal of Molecular Sciences 2016; 17(10): 1691-93.

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Publicado

2018-12-02

Cómo citar

1.
Cecenarro RR, Bonci L, Kasparian A, Gramática (h) L. Nutrición enteral temprana en pacientes con pancreatitis agudas leves: estudio clínico randomizado. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba [Internet]. 2 de diciembre de 2018 [citado 29 de marzo de 2024];75(4):240-7. Disponible en: https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/18420

Número

Sección

Artículos Originales