La transdisciplinariedad en el abordaje de la amiloidosis
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v78.n3.32341Palabras clave:
biopsia, amiloidosis, glandulas salivalesResumen
La creciente complejidad en el abordaje de las enfermedades desafía a desarrollar un nuevo paradigma de atención que atraviese los límites disciplinarios, donde profesionales de diferentes especialidades abordan un problema aplicando su expertise, respetando el conocimiento del otro y contribuyendo a la mirada global de la problemática.
Las amiloidosis son enfermedades raras. El diagnóstico se basa en la biopsia de aquellos órganos en los que se sospecha de infiltración amiloidea. Existe un aumento del riesgo de sangrado asociado con estos procedimientos. Por ello, la disponibilidad de obtener muestras de determinados sitios con accesos menos invasivos, como las glándulas salivales menores (GSM), representan una alternativa. Objetivos: Describir las experiencias de biopsias GSM como herramienta diagnóstica en la detección de amiloidosis y sus complicaciones intra y postoperatorias. Estimar la performance diagnóstica. El diseño es de cohorte transversal. Se incluyeron consecutivamente todos los pacientes con sospecha de diagnóstico de amiloidosis, entre agosto 2018-septiembre 2020. Resultados: Se efectuaron 23 biopsias con procedimientos mínimamente invasivos. El 60,86 % fueron de sexo masculino y la media de edad 66 años. La prevalencia de amiloidosis fue del 33%. La sensibilidad fue del 55% y la especificidad del 100 %. Un paciente presentó mayor sangrado que lo habitual durante el procedimiento y ninguno presentó complicaciones postoperatorias. Conclusiones: Se describieron las experiencias de biopsia de GSM como herramienta diagnóstica de amiloidosis, reportando una leve complicación intraoperatoria y nula posoperatoria. La prueba alcanzó una sensibilidad del 55 % y una especificidad del 100 %.
Descargas
Referencias
1.Aguirre MA, Boietti BR, Nucifora E, Sorroche PB, González Bernaldo de Quirós F, Giunta DH, Posadas-Martínez ML. Incidence rate of amyloidosis in patients from a medical care program in Buenos Aires, Argentina: a prospective cohort. Amyloid. 2016 Sep;23(3):184-187. doi: 10.1080/13506129.2016.1207626.
2.Pinney JH, Smith CJ, Taube JB, Lachmann HJ, Venner CP, Gibbs SD, Dungu J, Banypersad SM, Wechalekar AD, Whelan CJ, Hawkins PN, Gillmore JD. Systemic amyloidosis in England: an epidemiological study. Br J Haematol. 2013 May;161(4):525-32. doi: 10.1111/bjh.12286.
3. Chiti F, Dobson CM. Protein Misfolding, Amyloid Formation, and Human Disease: A Summary of Progress Over the Last Decade. Annu Rev Biochem. 2017 Jun 20;86:27-68. doi: 10.1146/annurev-biochem-061516-045115.
4. Sipe JD, Benson MD, Buxbaum JN, Ikeda S, Merlini G, Saraiva MJ, Westermark P. Nomenclature 2014: Amyloid fibril proteins and clinical classification of the amyloidosis. Amyloid. 2014 Dec;21(4):221-4. doi: 10.3109/13506129.2014.964858.
5. Lado Lado FL, Ferreiro Regueiro M J, Cabana González B, Díez Díez V, Maceda Vilariño S, Antúnez López J R. Amiloidosis. Medicina Integral 2000;137-141.
6. Bennhold H: Specific staining of amyloid by Congo red. Munch Med Wochenschr 1922; 69: 1537–1538.
7. Divry P, Florkin M: Sur les propriétés optiques de l’amyloide. Paris, CR Société de Biologie, 1927, pp 1808–1810.
8. Lachmann HJ, Booth DR, Booth SE, Bybee A, Gilbertson JA, Gillmore JD, Pepys MB, Hawkins PN. Misdiagnosis of hereditary amyloidosis as AL (primary) amyloidosis. N Engl J Med. 2002 Jun 6;346(23):1786-91. doi: 10.1056/NEJMoa013354.
9. Gertz MA, Comenzo R, Falk RH, Fermand JP, Hazenberg BP, Hawkins PN, Merlini G, Moreau P, Ronco P, Sanchorawala V, Sezer O, Solomon A, Grateau G. Definition of organ involvement and treatment response in immunoglobulin light chain amyloidosis (AL): a consensus opinion from the 10th International Symposium on Amyloid and Amyloidosis, Tours, France, 18-22 April 2004. Am J Hematol. 2005 Aug;79(4):319-28. doi: 10.1002/ajh.20381.
10. Soares SM, Fervenza FC, Lager DJ, Gertz MA, Cosio FG, Leung N. Bleeding complications after transcutaneous kidney biopsy in patients with systemic amyloidosis: single-center experience in 101 patients. Am J Kidney Dis. 2008 Dec;52(6):1079-83. doi: 10.1053/j.ajkd.2008.05.022.
11. Lida Santiago M, Seisdedos MR, García Salinas RN, Secco A, Marino Claverie L, Techera L, Takashima L, Aicardi P, Sandi Rosales MA, Knobel E, Magri SJ, Catalán Pellet AC. Frequency of complications and usefulness of the minor salivary gland biopsy. Reumatol Clin. 2012 Sep-Oct;8(5):255-8. doi: 10.1016/j.reuma.2012.03.006.
12Lecadet A, Bachmeyer C, Buob D, Cez A, Georgin-Lavialle S. Minor salivary gland biopsy is more effective than normal appearing skin biopsy for amyloid detection in systemic amyloidosis: A prospective monocentric study. Eur J Intern Med. 2018 Nov;57:e20-e21. doi: 10.1016/j.ejim.2018.07.026.
13. de Paula Eduardo F, de Mello Bezinelli L, de Carvalho DL, Della-Guardia B, de Almeida MD, Marins LV, Corrêa L. Minor salivary gland biopsy for the diagnosis of familial amyloid polyneuropathy. Neurol Sci. 2017 Feb;38(2):311-318. doi: 10.1007/s10072-016-2760-1.
14. Suzuki T, Kusumoto S, Yamashita T, Masuda A, Kinoshita S, Yoshida T, Takami-Mori F, Takino H, Ito A, Ri M, Ishida T, Komatsu H, Ueda M, Ando Y, Inagaki H, Iida S. Labial salivary gland biopsy for diagnosing immunoglobulin light chain amyloidosis: a retrospective analysis. Ann Hematol. 2016 Jan;95(2):279-85. doi: 10.1007/s00277-015-2549-y.
15. Linke RP. Protein Misfolding, Aggregation, and Conformational Diseases. Boston: Springer; 2006. Chapter 1, Congo Red Staining of Amyloid: Improvements and Practical Guide for a More Precise Diagnosis of Amyloid and the Different Amyloidoses; p 239–276.
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2021 Universidad Nacional de Córdoba

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Se permite la generación de obras derivadas siempre que no se haga con fines comerciales. Tampoco se puede utilizar la obra original con fines comerciales.