Transdisciplinaridade na abordagem da amiloidose
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v78.n3.32341Palavras-chave:
amiloidose, glândulas salivares, biopsiaResumo
A crescente complexidade na abordagem das doenças desafia o desenvolvimento de um novo paradigma de cuidado que extrapola os limites disciplinares, onde profissionais de diferentes disciplinas abordam um problema aplicando suas competências, respeitando o conhecimento do outro e contribuindo para a visão global do problema. As amiloidoses são doenças raras. O diagnóstico é baseado na biópsia dos órgãos em que há suspeita de infiltração amilóide. Há um risco aumentado de sangramento associado a esses procedimentos. Portanto, a disponibilidade de obtenção de amostras em determinados locais com acessos menos invasivos, como as glândulas salivares menores (GSM), representa uma alternativa. Metas: Descrever as experiências das biópsias GSM como ferramenta diagnóstica na detecção da amiloidose e suas complicações intra e pós-operatórias. - Estimar o desempenho diagnóstico. O desenho é uma coorte transversal. Todos os pacientes com suspeita de diagnóstico de amiloidose foram incluídos consecutivamente, entre agosto de 2018 e setembro de 2020. Resultados: 23 biópsias foram realizadas com procedimentos minimamente invasivos. 60,86% eram do sexo masculino e a idade média era de 66 anos. A prevalência de amiloidose foi de 33%. A sensibilidade foi de 55% e a especificidade de 100%. Um paciente teve mais sangramento que o normal durante o procedimento e nenhum apresentou complicações pós-operatórias. Conclusões: Foram descritas experiências de biópsia GSM como ferramenta diagnóstica para amiloidose, relatando uma leve complicação intra-operatória e nenhuma complicação pós-operatória. O teste atingiu uma sensibilidade de 55% e uma especificidade de 100%.
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Referências
Aguirre MA, Boietti BR, Nucifora E, Sorroche PB, González Bernaldo de Quirós F, Giunta DH, Posadas-Martínez ML. Incidence rate of amyloidosis in patients from a medical care program in Buenos Aires, Argentina: a prospective cohort. Amyloid. 2016 Sep;23(3):184-187. doi: 10.1080/13506129.2016.1207626.
Pinney JH, Smith CJ, Taube JB, Lachmann HJ, Venner CP, Gibbs SD, Dungu J, Banypersad SM, Wechalekar AD, Whelan CJ, Hawkins PN, Gillmore JD. Systemic amyloidosis in England: an epidemiological study. Br J Haematol. 2013 May;161(4):525-32. doi: 10.1111/bjh.12286.
Chiti F, Dobson CM. Protein Misfolding, Amyloid Formation, and Human Disease: A Summary of Progress Over the Last Decade. Annu Rev Biochem. 2017 Jun 20;86:27-68. doi: 10.1146/annurev-biochem-061516-045115.
Sipe JD, Benson MD, Buxbaum JN, Ikeda S, Merlini G, Saraiva MJ, Westermark P. Nomenclature 2014: Amyloid fibril proteins and clinical classification of the amyloidosis. Amyloid. 2014 Dec;21(4):221-4. doi: 10.3109/13506129.2014.964858.
Lado Lado FL, Ferreiro Regueiro M J, Cabana González B, Díez Díez V, Maceda Vilariño S, Antúnez López J R. Amiloidosis. Medicina Integral 2000;137-141.
Bennhold H: Specific staining of amyloid by Congo red. Munch Med Wochenschr 1922; 69: 1537–1538.
Divry P, Florkin M: Sur les propriétés optiques de l’amyloide. Paris, CR Société de Biologie, 1927, pp 1808–1810.
Lachmann HJ, Booth DR, Booth SE, Bybee A, Gilbertson JA, Gillmore JD, Pepys MB, Hawkins PN. Misdiagnosis of hereditary amyloidosis as AL (primary) amyloidosis. N Engl J Med. 2002 Jun 6;346(23):1786-91. doi: 10.1056/NEJMoa013354.
Gertz MA, Comenzo R, Falk RH, Fermand JP, Hazenberg BP, Hawkins PN, Merlini G, Moreau P, Ronco P, Sanchorawala V, Sezer O, Solomon A, Grateau G. Definition of organ involvement and treatment response in immunoglobulin light chain amyloidosis (AL): a consensus opinion from the 10th International Symposium on Amyloid and Amyloidosis, Tours, France, 18-22 April 2004. Am J Hematol. 2005 Aug;79(4):319-28. doi: 10.1002/ajh.20381.
Soares SM, Fervenza FC, Lager DJ, Gertz MA, Cosio FG, Leung N. Bleeding complications after transcutaneous kidney biopsy in patients with systemic amyloidosis: single-center experience in 101 patients. Am J Kidney Dis. 2008 Dec;52(6):1079-83. doi: 10.1053/j.ajkd.2008.05.022.
Lida Santiago M, Seisdedos MR, García Salinas RN, Secco A, Marino Claverie L, Techera L, Takashima L, Aicardi P, Sandi Rosales MA, Knobel E, Magri SJ, Catalán Pellet AC. Frequency of complications and usefulness of the minor salivary gland biopsy. Reumatol Clin. 2012 Sep-Oct;8(5):255-8. doi: 10.1016/j.reuma.2012.03.006.
Lecadet A, Bachmeyer C, Buob D, Cez A, Georgin-Lavialle S. Minor salivary gland biopsy is more effective than normal appearing skin biopsy for amyloid detection in systemic amyloidosis: A prospective monocentric study. Eur J Intern Med. 2018 Nov;57:e20-e21. doi: 10.1016/j.ejim.2018.07.026.
de Paula Eduardo F, de Mello Bezinelli L, de Carvalho DL, Della-Guardia B, de Almeida MD, Marins LV, Corrêa L. Minor salivary gland biopsy for the diagnosis of familial amyloid polyneuropathy. Neurol Sci. 2017 Feb;38(2):311-318. doi: 10.1007/s10072-016-2760-1.
Suzuki T, Kusumoto S, Yamashita T, Masuda A, Kinoshita S, Yoshida T, Takami-Mori F, Takino H, Ito A, Ri M, Ishida T, Komatsu H, Ueda M, Ando Y, Inagaki H, Iida S. Labial salivary gland biopsy for diagnosing immunoglobulin light chain amyloidosis: a retrospective analysis. Ann Hematol. 2016 Jan;95(2):279-85. doi: 10.1007/s00277-015-2549-y.
Linke RP. Protein Misfolding, Aggregation, and Conformational Diseases. Boston: Springer; 2006. Chapter 1, Congo Red Staining of Amyloid: Improvements and Practical Guide for a More Precise Diagnosis of Amyloid and the Different Amyloidoses; p 239–276.
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