Microlaparoscopia en trauma penetrante de abdomen procedimiento en la sala de emergencia con anestesia local.

Resumen

ANTECEDENTES: En el trauma penetrante de abdomen, existe un número de  aparotomías innecesarias, con un porcentaje de complicaciones no despreciable. Cuando se identifica lesión del peritoneo, debe ser evaluada la exploración quirúrgica del abdomen. OBJETIVO: Evaluar la penetración del peritoneo, utilizando un método de diagnostico de  visión directa.

LUGAR DE APLICACION: Hospital de Urgencias de Córdoba. Hospital de  trauma, DISEÑO: Se realizó laparoscopia con anestesia local en pacientes con heridas penetrantes de abdomen, que no presentaran evidencias de injuria de órganos intraabdominales en los estudios de imágenes y en los cuales se planteaban dudas en el examen físico, para evidenciar lesión del peritoneo. Estudio prospectivo.

POBLACION:  Pacientes con trauma penetrante de abdomen, tratados entre mayo de 2004 y enero de 2005,  con diagnostico dudoso  de violación peritoneal.

METODO: Con sedación y anestesia local a nivel umbilical, se coloco un laparoscopio de visión directa, de 5mm y 900 , con el cual se pudo observar todo el peritoneo anterior, los flancos y el diafragma, buscando la herida peritoneal o líquido libre.

RESULTADOS: En cuatro pacientes pudo evitarse la  aparotomía. Los cuatro restantes se convirtieron a cirugía abierta o videolaparoscopía, de  los cuales dos presentaban lesión de víscera hueca, uno hemoperitoneo y otro lesión  hepática mínima. No hubo complicaciones en ambos grupos. La estadía del primer grupo  fue 13 horas de promedio.

CONCLUSIONES: En pacientes seleccionados, la  minllaparoscopía resultó útil en disminuir el porcentaje de laparotomías innecesarias y  anestesia general y sus complicaciones.