Trombosis aguda carotídea en el traumatismo penetrante: ¿ Es necesaria la revascularización en el paciente sin déficit neurológico central?

Resumen

Introducción: Las lesiones carotídeas requieren una evaluación y tratamiento prioritario, debido a la elevada morbi-mortalidad. La controversia sobre la conducta terapéutica a emplear en pacientes con o sin déficit neurológico central está todavía en discusión.
Objetivo: Presentar un paciente con trombosis carotidea aguda por herida de escopeta y discutir su conducta terapéutica.
Lugar de Aplicación: Hospital de Urgencias de Córdoba Materiales y Métodos: Se presenta un paciente masculino de 15 años, con una herida
por escopeta "a quemarropa" en región cervical izquierda con lesión de partes blandas y una trombosis carotídea izquierda sin déficit neurológico central. Resultados: Se realizó toilette de la herida y revascularización carotidea mediante resección e interposición venosa con ligadura de la carótida externa, completando el tratamiento en forma diferida con una reconstrucción plástica de la injuria cervical. El control
angiográfico postoperatorio carotideo demostró permeabilidad sin alteraciones del flujo carotideo. Conclusión: Las injurias penetrantes carotideas deben ser resueltas, si técnicamente es posible, con revascularización del sector carotídeo. Esta conducta debe ser abortada si el
paciente está en coma o la lesión es de dificil reparación, en cuyo caso se debe proceder a su ligadura.