Hipertensión arterial resistente

Resumen

La hipertensión arterial resistente, definida como una presión arterial persistente en 140/90 mmHg a pesar de la utilización de tres agentes antihipertensivos, incluyendo un diurético, es poco frecuente. El diagnóstico requiere descartar inicialmente pseudoresistancia y un cumplimiento deficiente con el tratamiento. El registro ambulatorio de la presión arterial permite su reconocimiento. Cuando hay una sospecha clínica o de laboratorio, las causas secundarias de hipertensión deben ser desechadas, tal como el consumo excesivo de sal, la presencia de enfermedades concomitantes tales como diabetes, insuficiencia renal crónica, la obesidad y las afecciones psiquiátricas como ataques de pánico, ansiedad y depresión, también deben ser descartadas. La presencia de lesión de órgano blanco requiere un tratamiento más agresivo de la hipertensión. Aquí revisamos los estudios clínicos recientes que indican que la administración una cuarta línea terapéutica proporciona importante reducción adicional de la presión arterial, cuando se añade a los anteriores regímenes de tratamiento antihipertensivos en pacientes con hipertensión resistente.