Faringocele: etiología infrecuente de disfagia

Resumo

El faringocele es una herniación de la pared lateral de la faringe. Es infrecuente y suele pasar desapercibido, ya que puede tener un tamaño variable e incluso no palparse en el examen físico. En algunos casos puede ser bilateral. La disfagia es una de sus manifestaciones más frecuentes. Los factores favorecedores son la debilidad congénita o adquirida de las áreas herniarias y el aumento de presión intrafaríngea. La edad disminuye la elasticidad de los tejidos predisponiendo a su formación. El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico dependiendo de la clínica. El objetivo de este trabajo es exponer una enfermedad de rara presentación que se manifiesta con disfagia, síntoma frecuente en adultos.

Presentación del caso: paciente de sexo masculino de 63 años, APP: diabetes tipo II, úlceras varicosas en miembros inferiores y gastritis. Refiere disfagia leve desde hace 3 a 4 años para sólidos, no progresiva. Examen físico otorrinolaringológico normal. Estudios complementarios previos: tránsito esófago-gastroduodenal normal (informe, no tiene imágenes), video esófago-gastroduodenoscopia con gastropatía antral congestiva. Biopsia: gastritis crónica. Se realizó fibrolaringoscopia observándose edema retro-cricoideo. En la valoración fonoaudiológica se observó que la molestia mejora con flexión cefálica a derecha. En la evaluación funcional deglutoria realiza para las tres consistencias entre 2 y 4 degluciones por bocado, con dificultad en etapa preparatoria para sólidos. En la fibrolaringoscopia con contraste presentó retención de este en seno piriforme izquierdo. Dado que la clínica, los estudios del paciente y nuestra valoración no nos permitieron llegar a un diagnóstico solicitamos video-fluoroscopía. Se realiza la misma con contraste baritado líquido, semisólido y sólido. En fase activa de la etapa faríngea se observa faringocele bilateral. Se decide conducta expectante.  

Los trastornos de la deglución son un motivo de consulta frecuente en el adulto. El faringocele es una causa rara de disfagia. En la fibrolaringoscopia puede no observarse el orificio de herniación. Es necesario el trabajo interdisciplinario para su valoración, como lo demuestra este caso.