Factores que dificultan la alimentación y su impacto en el estado nutricional según el grado de discapacidad en niños/as y adolescentes con parálisis cerebral

Resumo

La parálisis cerebral (PC) es la discapacidad más frecuente en la infancia. Los niños suelen presentar malnutrición, debida en parte al compromiso motor que genera alteraciones en la deglución.

Analizar las relaciones entre el estado nutricional, el grado de función motora y los factores que dificultan la alimentación en niños y adolescentes con PC de 2 a 19 años de instituciones de salud y centros educativos.

Estudio observacional, descriptivo y transversal. La muestra se calculó en 100 niños/as (?=0,05 y un 1-?= 0,20). Muestreo secuencial. Se registraron pesos, tallas y segmentos corporales. Se realizaron encuestas semi-estructuradas. Las variables continuas se describieron en medias con sus desvíos estándar o en medianas con sus rangos, y las variables discretas en % con IC95%. Para determinar asociación se realizó un análisis bivariado de OR con IC95% p <0,05.

Se estudiaron 128 sujetos, 80 masculinos 62,5%(IC95%53,5-70,9). Los niños con PC leve-moderada presentaron: 26(38,2%IC95%26,7-50,8) examen normal, 15(22%IC95%12,8-33,7) baja talla; 8(12%IC95%5,4-22,2) emaciación y sobrepeso-obesidad. Los niños con PC severa, 29(48,3%IC95%35,2-61,6) presentaron emaciación y baja talla 16(26,7%IC95%16-39,7). Sólo 6(10%IC95%3,8-20,5) logró alcanzar un estado nutricional normal y 2(4%IC95%9,8-23) exceso de peso. En relación a los factores asociados a la alimentación los niños con PC leve-moderada presentaron diagnóstico de disfagia en 4(5,8% IC95%1,6-14,8) y en los niños con PC severa el número de casos ascendió a 13(21,6% IC95%12-34), OR 6,1(IC95% 1,9-20,6; p= 0,003). En cuanto a la presencia de reflujo gastroesofágico los sujetos con PC leve-moderada  presentaban 7(10,3% IC95%4,2-20%) y en los PC severos 11(16,2%IC 95%7,9-27,9%). OR 3 (IC95% 1-8,6; p= 0,037) Por último los niños con PC leve-moderada presentaban constipación 12(17,6%IC 95%9,4-28,7%), y los severos 23(33,8%IC 95%22-47%). OR 4,33 (IC95% 1,8-10,1; p= 0,0008)

Existe una alta prevalencia de niños con malnutrición. A medida que aumenta la severidad de PC hay mayor prevalencia de factores que dificultan la alimentación.