Crecimiento en niños y adolescentes con parálisis cerebral en Argentina: Impacto de las problemáticas oro-gástricas y los niveles de clasificaciones funcionales

Resumen

La parálisis cerebral (PC) es la discapacidad pediátrica más frecuente y puede comprometer el crecimiento. Objetivo: determinar la asociación entre los trastornos oro-gástricos, clasificaciones funcionales y parámetros antropométricos en niños, niñas y adolescentes (NNA) con PC de 2 a 18 años de 5 provincias Argentinas.

Estudio observacional, y transversal. Muestreo secuencial en centros de rehabilitación públicos y privados. Las variables analizadas  fueron edad, estado nutricional, trastorno oro gástricos, GMFCS y EDACS. El estado nutricional se valoró con  puntajes Z y software WHO Anthro Plus OMS 2007. Los datos normales se presentaron con medias y desvíos estándar, los no normales con medianas y rangos. Los datos discretos en porcentajes con [IC 95%]. Se realizó el test Mann-Whitney y test de t para analizar las asociaciones de las variables, según su naturaleza. Se realizaron modelos de regresión lineal múltiple (RLM) para determinar el efecto de las variables clínicas significativas sobre los resultados antropométricos. Las variables con p<0,05 en el análisis bivariante se incluyeron en los modelos de RLM.

Se recolectaron 202 registros. 110 eran varones (55% [47,8;61,9]). La edad promedio fue de 7,34 años ±  4,56. 148 (74,4 % [67,7;80,3]) eran niños. Al analizar el crecimiento, se observó una diferencia estadísticamente significativa a mayor compromiso en los puntajes Z de P/E, T/E e IMC/E en NNA con problemas oro gástricos y mayores compromisos de GMFCS (IV-V) y EDACS (IV-V). Al ajustar las variables en un modelo regresión binaria para el P/E, aquellos con niveles más severos de EDACS presentaron 8,77 veces más chances de presentar bajo peso (p=0,001 [IC95% 2,5;30,5]) y 3,36 veces (p=0,03 [IC95% 1,0;10,5] más chances para GMFCS (IV-V). Al ajustar las variables en relación a T/E, aquellos con mayor compromiso en GMFCS (IV-V) y EDACS (IV-V) tuvieron 2,63 (p=0,04 [IC95% 1,0;6,8] y 7,93 (p=<0,001 IC95% 2,8;21,9] veces más chances de tener baja talla.

Los NNA con PC que presentan trastornos oro-gástricos y niveles severos en clasificaciones funcionales tienen un mayor compromiso en su crecimiento, con más chances de presentar baja talla y bajo peso en quienes presentan niveles más comprometidos de EDACS y GMFCS.