Eficacia del bloqueo del plano del erector espinal a nivel L3-L4 en cirugía de columna lumbar

Resumen

En los últimos años, desde que Forero lo describió en 2016, el bloqueo del plano del erector espinal (ESP) se ha utilizado en multitud de procedimientos, principalmente descripto a nivel torácico, pero también a nivel abdominal y lumbar. Por lo que en el presente estudio nos propusimos evaluar su eficacia en cirugías de columna lumbar. Objetivo: Comprobar la eficacia analgésica del bloqueo del plano del erector espinal a nivel L3-L4 en cirugía de columna lumbar.

Ensayo clínico-controlado, prospectivo, simple ciego, aleatorizado. Aprobado por Comité de Capacitación y Docencia y el CIEIS. Se utilizaron dos grupos de 20 pacientes, uno correspondiente al grupo ESP y otro correspondiente al grupo control. Se realizo anestesia general de manera exactamente igual para ambos grupos, incluyendo la llamada analgesia multimodal, al grupo ESP además se le realizo un bloqueo ecoguiado bilateral con 20 ml de bupivacaina al 0,25%. Se evaluó el dolor a través de la escala visual análoga (VAS) en el preoperatorio, post operatorio inmediato, a las 6 y 12 horas, así como el consumo de opioides y la estancia intrahospitalaria.

Al estudiar las características de la población se objetivo que la misma era homogénea en cuanto a edad, sexo e IMC.  En cuanto al dolor postoperatorio inmediato el 75% del grupo ESP presentaba un dolor leve mientras que el 10% dolor moderado, en contraste con el 40% con dolor moderado y 60% con dolor severo en el grupo control siendo significativo. En el 100% de los pacientes del grupo control se necesito rescates de morfina contra el 30% de los pacientes del grupo ESP, la media de consumo fue de 8.9 mg vs 3.7 respectivamente siendo significativas. La incidencia de náuseas y vómitos también fue menor en el grupo ESP .

Los resultados mencionados anteriormente se condicen con la mayoría de los hallados en la bibliografía de sustento de este estudio.  El bloqueo ESP bilateral parece contribuir a disminuir el dolor en pacientes sometidos a cirugía de columna lumbar, el consumo de opioides y efectos adversos. Por lo que podemos decir que el bloqueo ESP es eficaz para los objetivos propuestos en el presente estudio.