Mastopatía Diabética: reporte de un caso

Resumen

Resumen: 

La mastopatía diabética (MD) fue descripta por primera vez en 1984 por Soler y Khardori, en pacientes insulinodependientes con diabetes tipo I, representando el 1% de la mastopatía benigna.

La presentación clínico-imagenológica plantea como principales diagnósticos diferenciales a carcinomas o lesiones benignas tales como los fibroadenomas, por lo cual la biopsia escisional es el tratamiento de elección.

La comunicación del presente caso pretende destacar la importancia del diagnóstico diferencial de esta entidad patológica mamaria de baja incidencia cuya etiología es sistémica.

Se trata de una paciente de 45 años de edad, oriunda de Córdoba capital, taxista,  con antecedentes tóxicos de tabaquismo y etilismo; antecedentes personales patológicos diabetes tipo I tratada con insulina NPH y buenos controles glucémicos.

Consulta por guardia central por presentar en mama derecha, tumoración eritematosa flogótica de 40 días de evolución. Había realizado tratamiento antibiótico con amoxicilina-ácido clavulánico durante dos semanas, sin obtener respuesta.

Se realiza mamografía encontrándose en mama derecha, área radiopaca de bordes difusos lobulados que provoca retracción del pezón y franco engrosamiento cutáneo, de aspecto proliferativo (clasificación BIRADS V).

Se realiza biopsia incisional, drenaje, indicandose internación y tratamiento antibiótico combinado (clindamicina+gentamicina).

Evoluciona favorablemente y posteriormente se recibe informe de anatomía patológica. En la macroscopia se observan cuatro fragmentos de tejido de forma irregular de aproximadamente 2x1 cm, los cuales presentan al corte colorido blanquecino y consistencia firme.

La histopatología informa cortes procesados con técnicas habituales y coloreados con H&E,  que exhiben en el tejido mamario estroma denso, haces hialinos prominentes de colágeno, vasos sanguíneos de paredes hialinas engrosadas, las cuales producen estenosis de la luz. Se observa importante infiltrado inflamatorio mononuclear, leucocitos polimorfonucleares neutrófilos e histiocitos, conductos con células epiteliales reactivas al proceso inflamatorio y áreas de necrosis. Piel con leucocitos polimorfonucleares en migración transepitelial. Los hallazgos descriptos son vinculables a Mastopatía diabética/mastitis aguda inespecífica.

El caso clínico expuesto, destaca que ante una lesión clínico-imagenológica sugestiva de malignidad, resulta fundamental considerar siempre el contexto clínico ya que a pesar de su baja prevalencia, la MD es una entidad a considerar, sobre todo en pacientes con antecedentes de diabetes tipo I.