Eficacia del bloqueo del plano erector espinal como método de analgesia en el postoperatorio de la histerectomía

Resumo

La analgesia postquirúrgica en la histerectomía convencional suele estar poco planificada y la mayoría de las veces sólo se limita a unas pocas horas de la salida del quirófano.  Actualmente, en el Hospital Misericordia Nuevo Siglo, se establece para las pacientes recién histerectomizadas una terapia analgésica endovenosa estandarizada. Por ello, el interes del presente trabajo para realizar un tratamiento analgesico especifico regional a traves del bloqueo del plano erector espinal (ESP). El objetivo del presente trabajo fue determinar si el ESP realizado a nivel T7-T11 reduce el dolor y las dosis de opioides y AINEs en las 24 horas postquirúrgicas de la histerectomía bajo anestesia raquídea, acortando tiempo de tolerancia gastrointestinal y deambulación.

Ensayo clínico-controlado, prospectivo, simple ciego y randomizado con consentimiento informado y aprobado por CIEIS. Se estudiaron 62 pacientes sometidas a histerectomía bajo anestesia raquídea: 32 recibieron bloqueo ESP (grupo A), y 30 analgesia endovenosa convencional (grupo B).

Las pacientes del grupo A presentaron en las 24h postoperatorias signos vitales estables, así como una menor incidencia de efectos adversos (p< 0,05). Los puntajes de dolor fueron menores en el grupo A, donde sólo el 28,1% presentaron valores EVN mayores a 4 y recibieron morfina y AINES de rescate, contra el 100% del grupo B siendo diferencia significativa. La ingesta en el grupo A fue del 84% en las primeras 6h, mientras que en el grupo B el 60% recién inició la ingesta entre las 6-12h (p<0,05). Las pacientes del grupo A deambularon mayormente en las primeras 6 horas, mientras que en el grupo B predominó entre las 12-18h (p<0,05).

El bloqueo ESP como método analgésico postoperatorio en la histerectomía bajo anestesia raquídea logró reducir los niveles de dolor posquirúrgico en la escala EVN, así como las dosis de analgésicos no esteroideos y opioides. También se asoció a menor incidencia de efectos adversos, mejor tolerancia gastrointestinal y deambulación más temprana comparado con la analgesia endovenosa convencional