Validação do percentilo 99 de troponina ultrasensível obtido em um hôspital geral.
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v77.n4.27473Palavras-chave:
Troponina T, infarto do miocárdio, estudos de validaçãoResumo
O dosagem da troponina ultrasensivel (TnT US) é recomendado para o diagnóstico do infarto do miocárdio, para isso o ponto de corte usado é o percentilo 99 (p99), obtido pelo fabricante (99F) en população saudável. O objetivo de esse estudo é validar o p99 na população desse hospital (99L) frente ao 99F, utilizando a cinecoronariografía (CCG) como gold standard.
Materiais e métodos: se realizou um análise retrospectivo de TnT US Roche realizada a todos os pacientes que ingresaram pôr SCA (síndrome coronariano agudo) a quem tenham realizado CCG entre 2015 e 2018. Se utilizou para o processamento estadístico o programa IBM SPSS Statistics 24 e tabelas de sensibilidade y especificidade para métodos diagnósticos (EviCardio).
Resultados: se incluyeram 415 pacientes, 118 de sexo femenino, en idade de 64,2 ± 12,5 anos. A sensibilidade do 99F para dianóstico de enfermedade coronariana severa (obstruçãon ≥ 70%) foi de 83,6% e a especificidade, 44,5%. O valor preditivo positivo (VPP) foi de 77% e o negativo (VPN) 55%. A sensibilidade do 99L, foi calculada em 69,7% e a especificidade, 58,6%. O VPP foi 79% e o VPN 46%. O ASC (área sob a curva) resultou 0,641 para o 99F e 0,641 para o 99L.
Concluções: Pela importância da sensibilidade no uso da TnT US como ferramenta diagnóstica ante o suspeito de SCA, resulta preciso continuar utilizando o 99F visto que tem demostrado ser mais sensível. (Ainda quando é menor à reportada em estudos anteriores).
Downloads
Referências
2. Franco T, Guadagnoli AF, Contreras AE, Forzinetti G. Valores de corte de troponina T ultrasensible en una población con sospecha de síndrome coronario agudo Valores de corte de troponina T ultrasensible en una población con sospecha de síndrome coronario agudo. 2017;34(January 2016):44-48.
3. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Russ J Cardiol. 2019;24(3):107-138. doi:10.15829/1560-4071-2019-3-107-138
4. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD. Third universal definition of myocardial infarction. Am J Cardiol. 2012;60(16):1581-1598. doi:10.1016/j.jacc.2012.08.001
5. Giannitsis E, Kurz K, Hallermayer K, Jarausch J, Jaffe AS, Katus HA. Analytical validation of a high-sensitivity cardiac troponin T assay. Clin Chem. 2010;56(2):254-261. doi:10.1373/clinchem.2009.132654
6. Body R, Carlton E. Understanding cardiac troponin part 1: avoiding troponinitis. Emerg Med J. 2017:emermed-2017-206812. doi:10.1136/emermed-2017-206812
7. Collinson PO, Heung YM, Gaze D, et al. Influence of population selection on the 99th percentile reference value for cardiac troponin assays. Clin Chem. 2012;58(1):219-225. doi:10.1373/clinchem.2011.171082
8. Eggers KM, Apple FS, Lind L, Lindahl B. The applied statistical approach highly influences the 99th percentile of cardiac troponin I. Clin Biochem. 2016;49(15). doi:10.1016/j.clinbiochem.2016.08.012
9. Sandoval Y, Apple FS. The global need to define normality: The 99th percentile value of cardiac troponin. Clin Chem. 2014;60(3):455-462. doi:10.1373/clinchem.2013.211706
10. Sandoval Y, Smith S, Sexter A, Schulz K, Apple F. Diagnostic Performance of a High-Sensitivity Cardiac Troponin I for Acute Myocardial Infarction Using Sex-Specific 99Th Percentiles Derived From the American Association of Clinical Chemistry Universal Sample Bank. Am J Cardiol. 2018;71(11):A237. doi:10.1016/s0735-1097(18)30778-2
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2020 Universidad Nacional de Córdoba
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
La Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba (RFCM) adhiere a la política de Acceso Abierto y no cobra cargos a los autores para publicar, ni tampoco a lectores para acceder a los artículos publicados.
