Validación de percentil 99 de troponina ultrasensible obtenido en la población de un hospital general
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v77.n4.27473Palabras clave:
Troponina T, infarto de miocardio, estudios de validaciónResumen
El dosaje de troponina ultrasensible (TnT US) se recomienda para el diagnóstico de infarto de miocardio, para lo cual se utiliza como punto de corte el percentil 99 (p99) obtenido por el fabricante (99F) en población sana. El objetivo de este estudio es validar el p99 obtenido en la población de este hospital (99L) frente al 99F, utilizando la cinecoronariografía (CCG) como gold standard.
Materiales y métodos: análisis retrospectivo de TnT US Roche realizada a todos los pacientes que ingresaron por SCA (síndrome coronario agudo) a los que se les realizó CCG entre 2015 y 2018. Se utilizó para el procesamiento estadístico el programa IBM SPSS Statistics 24 y tablas de sensibilidad y especificidad para métodos diagnósticos (EviCardio).
Resultados: se incluyeron 415 pacientes, 118 de sexo femenino, con edad de 64,2 ± 12,5 años. La sensibilidad del 99F para diagnóstico de enfermedad coronaria severa (obstrucción ≥ 70%) fue de 83,6% y la especificidad, 44,5%. El valor predictivo positivo (VPP) fue de 77% y el negativo (VPN) 55%. La sensibilidad del 99L se calculó en 69,7% y la especificidad, 58,6%. El VPP fue 79% y el VPN 46%. El ABC (área bajo la curva) resultó ser 0,641 para el 99Fy 0,641 para el 99L.
Conclusiones: Debido a la importancia de la sensibilidad en el uso de la TnT US como herramienta diagnóstica ante la sospecha de SCA, debemos seguir utilizando el 99F ya que mostró mayor sensibilidad que 99L (aunque menor a la reportada en estudios previos).
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Referencias
1. Segraves JM, Frishman WH. Highly sensitive cardiac troponin assays: A comprehensive review of their clinical utility. Cardiol Rev. 2015;23(6):282-289. doi:10.1097/CRD.0000000000000087
2. Franco T, Guadagnoli AF, Contreras AE, Forzinetti G. Valores de corte de troponina T ultrasensible en una población con sospecha de síndrome coronario agudo Valores de corte de troponina T ultrasensible en una población con sospecha de síndrome coronario agudo. 2017;34(January 2016):44-48.
3. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Russ J Cardiol. 2019;24(3):107-138. doi:10.15829/1560-4071-2019-3-107-138
4. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD. Third universal definition of myocardial infarction. Am J Cardiol. 2012;60(16):1581-1598. doi:10.1016/j.jacc.2012.08.001
5. Giannitsis E, Kurz K, Hallermayer K, Jarausch J, Jaffe AS, Katus HA. Analytical validation of a high-sensitivity cardiac troponin T assay. Clin Chem. 2010;56(2):254-261. doi:10.1373/clinchem.2009.132654
6. Body R, Carlton E. Understanding cardiac troponin part 1: avoiding troponinitis. Emerg Med J. 2017:emermed-2017-206812. doi:10.1136/emermed-2017-206812
7. Collinson PO, Heung YM, Gaze D, et al. Influence of population selection on the 99th percentile reference value for cardiac troponin assays. Clin Chem. 2012;58(1):219-225. doi:10.1373/clinchem.2011.171082
8. Eggers KM, Apple FS, Lind L, Lindahl B. The applied statistical approach highly influences the 99th percentile of cardiac troponin I. Clin Biochem. 2016;49(15). doi:10.1016/j.clinbiochem.2016.08.012
9. Sandoval Y, Apple FS. The global need to define normality: The 99th percentile value of cardiac troponin. Clin Chem. 2014;60(3):455-462. doi:10.1373/clinchem.2013.211706
10. Sandoval Y, Smith S, Sexter A, Schulz K, Apple F. Diagnostic Performance of a High-Sensitivity Cardiac Troponin I for Acute Myocardial Infarction Using Sex-Specific 99Th Percentiles Derived From the American Association of Clinical Chemistry Universal Sample Bank. Am J Cardiol. 2018;71(11):A237. doi:10.1016/s0735-1097(18)30778-2
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