Utilidad clínica de la hemoglobina reticulocitaria equivalente en pacientes en hemodialisis crónica
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v68.n2.21535Palavras-chave:
deficiencia de hierro, hemoglobina reticulocitaria equivalente, hemodiálisis, eritropoyetina, saturación de transferrinaResumo
Antecedentes. La deficiencia de hierro es la principal causa de falla en la respuesta a la eritropoyetina (EPO) en pacientes en hemodiálisis. Existen diversas pruebas de laboratorio para detectar dicha deficiencia, la Ferritina y el índice de saturación de Transferrina (IST) son las de uso más común pero sus limitaciones en esta población de pacientes hacen necesaria la búsqueda de otros parámetros para mejorar la identificación del estado ferropénico. Objetivo. Evaluar la capacidad de la Hemoglobina Reticulocitaria Equivalente (Ret-He) de predecir deficiencia de hierro, teniendo como estándar de referencia al aumento de hemoglobina (Hb) en respuesta al aporte de hierro. Materiales y Métodos: 44 pacientes en hemodiálisis crónica y dosis fija de EPO recibieron 400 mg de hierro intravenoso. Se midieron Hb, Ret-He, Fracción de Reticulocitos Inmaduros (IRF), IST y Ferritina previa a la administración de hierro. Luego de 20 a 30 días de finalizada la carga los pacientes se clasificaron en respondedores si la Hb aumentaba en por lo menos 0,8 g/L y no respondedores si este incremento no ocurría. Resultados: 25 pacientes fueron respondedores; el análisis por curvas COR mostró al Ret-He con la mayor ABC de 0,862 similar a la ABC de 0,833 que mostró el IST, pero el primero con mayor sensibilidad (72% IC95%: 51-88% vs 52% IC95%: 31-72%) y especificidades similares (94.7% IC95%: 74-100% vs 100% IC95%: 82-100%). El ABC de Ferritina fue 0,772 y por último el ABC de IRF 0,7. El Ret-He, para un punto de corte de 29,5 pg mostró la mejor combinación de sensibilidad y especificidad (72 y 94,7 respectivamente), y la sensibilidad de la combinación Ret-He/IST se elevó a 80% con especificidad de 94,7%. Conclusiones. De acuerdo a estos resultados podría considerarse al Ret-He y la combinación Ret-He/IST de utilidad clínica para la identificación del déficit de hierro en pacientes en hemodiálisis crónica.Downloads
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