Diseño, implantación y evaluación de un servicio de Sistemas Personalizados de Dosificación en una farmacia institucional de la ciudad de Córdoba
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v79.n4.35951Palabras clave:
servicios farmacéuticos, servicios comunitarios de farmacia, cooperación del paciente, costos y análisis de costo, Sistemas de MedicaciónResumen
INTRODUCCIÓN
El Servicio Profesional Farmacéutico Asistencial (SPFA) de provisión de Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD) consiste en reacondicionar y unificar, de manera protocolizada y en dispositivos multicompartimentales, los medicamentos que emplea un paciente, ordenándolos según su pauta posológica. El objetivo fue diseñar, implantar y evaluar un SPFA de SPD en una farmacia institucional de la ciudad de Córdoba.
MÉTODOS
Estudio observacional, descriptivo y longitudinal. Se desarrolló de un Procedimiento Normalizado de Trabajo (PNT) para el SPFA de SPD y se aplicó a una muestra de 20 pacientes. Se analizó la adherencia mediante: recuento de comprimidos y test de Morisky-Green. Se aplicó un cuestionario validado de satisfacción del servicio y se realizó un análisis de costos considerando la inversión inicial y los tiempos involucrados.
RESULTADOS
Se obtuvo un 98,0% de adherencia por recuento de comprimidos y por Test de Morisky-Green, 5,0% al inicio del servicio y 55,0% a los 3 meses. Los pacientes expresaron en el cuestionario de satisfacción: 90,0% muy satisfecho y 10,0% satisfecho. Respecto al análisis de costos, la inversión inicial fue de USD 1.670,44. Se calculó un valor de U$4,29 para la primera entrevista y el costo mensual de preparación, desde USD 16,02 para 7-30 tomas semanales hasta USD 28,73 para más de 121 tomas.
CONCLUSIÓN
Fue posible desarrollar e implantar un PNT para el SPFA de SPD, con mejoras significativas en la adherencia. Se observó un elevado grado de satisfacción del paciente y se obtuvieron los costos operativos mínimos para conseguir su sostenibilidad.
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Referencias
1. Frommer AM. Aslani P, Chen T, Tiller DAO. Uso de medicamentos en personas mayores: El papel de la farmacia en la promoción de la adherencia. In: Federación Internacional Farmacéutica. La Haya; 2018. Disponible en: https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwjKjZzI6sT6AhUjpJUCHQxrAyAQFnoECAcQAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.fip.org%2Ffiles%2Ffip%2Fpublications%2FUso_de_medicamentos_en_personas_mayores_El_papel_de_la_farmacia_en_la_promocion_de_la_adherencia.pdf&usg=AOvVaw31jb8SajP5MBoswkOWBHfu
2. Fundación de Ciencias del Medicamento y Productos Sanitarios (Fundamed). Cronicidad, Adherencia y Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD). España; 2017. Disponible en: https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwiPtsGL78T6AhWAqJUCHXzrAu8QFnoECAIQAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.sefac.org%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2F2018-04%2FTT%2520Cronicidad%252C%2520adherencia%2520y%2520SPD_Esp.pdf&usg=AOvVaw3uM5vuiV9IGckXG3wp72s3
3. Organización Mundial de la Salud (OMS). La atención primaria de salud: más necesaria que nunca. Informe sobre la salud en el mundo. OMS, 2008. Disponible en: https://apps.who.int/iris/handle/10665/43952.
4. Organización Mundial de la Salud. Adherencia a los tratamientos a largo plazo. Pruebas para la acción. Ginebra: OMS; 2004. Disponible en: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2012/WHO-Adherence-Long-Term-Therapies-Spa-2003.pdf
5. Ferrer Rams A. Programa para mejorar la adherencia al tratamiento farmacológico en población mayor con enfermedades crónicas que vive en la comunidad. [Trabajo final de grado] Universitat de Lleida; 2016. Disponible en: http://hdl.handle.net/10459.1/57418.
6. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Buenas Prácticas en Farmacia Comunitaria en España: Servicio de Adherencia Terapéutica en Farmacia Comunitaria. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. 2017. Disponible en: https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwjwkL3v8MT6AhWNqZUCHVX5DHEQFnoECDIQAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.sefac.org%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2F2017-09%2FCGCOG_Proc_BBPP_10_adherencia.pdf&usg=AOvVaw0ZG00kHGtMaBbcWrm6jG5O.
7. Bueno Franco P. Intervenciones para mejorar la adherencia al tratamiento: Revisión de los resultados publicados. [Trabajo Final] Universidad de Sevilla; 2019. Disponible en: https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwj0-_7Q8cT6AhV1pZUCHUwSDeYQFnoECAgQAQ&url=https%3A%2F%2Fidus.us.es%2Fbitstream%2Fhandle%2F11441%2F92094%2FBUENO%2520FRANCO%252C%2520PAOLA.pdf%3Fsequence%3D1%26isAllowed%3Dy&usg=AOvVaw21Uap8QXWHZp3RDw8YkV3g.
8. Conn VS, Ruppar TM. Medication adherence outcomes of 771 intervention trials: Systematic review and meta-analysis. Prev Med. 2017 Jun;99:269-276. doi: 10.1016/j.ypmed.2017.03.008.
9. Decreto 93/2015: por el que se regulan los requisitos y el procedimiento para la dispensación de los Sistemas Personalizados de Dosificación en las oficinas de farmacia en Aragón. Boletín oficial de Aragon: Gobierno de Aragón; España; 2015.
10. Valencia-Monsalvez F, Mendoza-Parra S, Luengo-Machuca L. Evaluación de la escala Morisky de adherencia a la medicación (MMAS-8) en adultos mayores de un centro de atención primaria en Chile. Rev Peru Med Exp y Salud Pública. 2017;34(2):245. doi: 10.17843/rpmesp.2017.342.2206.
11. Rodríguez Chamorro MA, García-Jiménez E, Amariles P, Rodríguez Chamorro A, Faus MJ. Revisión de tests de medición del cumplimiento terapéutico utilizados en la práctica clínica. Aten Primaria. 2008 Aug;40(8):413-8. Spanish. doi: 10.1157/13125407
12. Pagès-Puigdemont N, Valverde-Merino MI. Métodos para medir la adherencia terapeútica. Ars Pharmaceutica (Internet). 2018;59(3):163–72. doi: 10.30827/ars.v59i3.7387.
13. Rodríguez Chamorro MÁ, García-Jiménez E, Busquets Gil A, Rodríguez Chamorro A, Pérez Merino EM, Faus Dáder MJ, Martínez Martínez F. Herramientas para identificar el incumplimiento farmacoterapéutico desde la farmacia comunitaria. Pharm Care España. 2009;11(4):183–91.
14. Carle PD, Uema SA, Pérez SR, Pallarés MM, Uthurry NH, Dáder MJ. Validación de un cuestionario de satisfacción de pacientes con el servicio de dispensación en farmacias comunitarias [Validation of a questionnaire on patient satisfaction with the dispensing service in community pharmacies]. Aten Primaria. 2007 Nov;39(11):591-6. Spanish. doi: 10.1157/13112195.
15. Asociación Sindical de Trabajadores de Farmacia. Escala Salarial Convenio Colectivo de Trabajo 430/05 [Internet]. 2020. Disponible en: http://www.astf.org.ar/v6/images/escalas/Escalaabril2020.pdf
16. Colegio de Farmacéuticos de Santa Fe. Sistema Personalizado de Dosificación (SPD): Procedimiento. Santa Fe, Argentina; 2015. Disponible en: https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwikwZKp-MT6AhUGupUCHUH1DVYQFnoECAMQAQ&url=https%3A%2F%2Fcolfarsfe.org.ar%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2FSistema-Personalizado-de-Dosificacio%25CC%2581n-abril-2017.pdf&usg=AOvVaw2wdWoaLPNIhGdqYIMC2MfL.
17. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Sistemas Personalizados de Dosificación. Procedimiento Normalizado de Trabajo [Internet]. 2013. p. 25. Disponible en: https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwiEoNrWcT6AhW8q5UCHb4uAWkQFnoECA4QAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.farmaceuticos.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2020%2F05%2FPNT-SPD.pdf&usg=AOvVaw3NFkmPa59cEtoZCRhu4yh9.
18. García Rivas C. Puesta en marcha y protocolización de un servicio de SPD semiautomatizado en Farmacia Comunitaria. [Trabajo Final de Grado] Universidad de Sevilla; 2018. Disponible en: https://hdl.handle.net/11441/83153.
19. Colegio de Farmacéuticos de Barcelona. Sistema Personalizado de Dosificación (SPD). 2018. Disponible en: https://www.cofb.org/que-oferim/ciutadans/serveis-professionals/sistema-personalitzat-de-dosificacio-spd
20. Martínez de Salinas Ureta T. Servicios Profesionales Farmacéuticos en Farmacia Comunitaria: SPD. [Trabajo Final de Grado]. Universidad Complutense; 2015. Disponible en: https://eprints.ucm.es/id/eprint/48801/1/TERESA%20BELEN%20MARTINEZ%20SALINAS%20URETA%20%281%29.pdf
21. Ruiz Loscertales H. Los sistemas personalizados de dosificación y su aportación a la seguridad de los pacientes. [Tesis Doctoral] Universitat de Barcelona. Facultat de Farmàcia i Ciències de l'Alimentació, 2017;189 p. Disponible en: http://hdl.handle.net/10803/404843.
22. Jiménez Olivas N, Cabrera Majada A, del Puy Heredia Ochoa M, Moro Valverde A, Martínez Rodríguez ML, Muñoz García C. Sistemas personalizados de dosificación en atención primaria: un estudio multidisciplinar. Farm Conunitarios. 2019;11(3):8. Disponible en: https://raco.cat/index.php/FC/article/view/361800.
23. Molinero A, Escribano-Molinero R. Puesta en marcha del servicio profesional farmacéutico Sistema Personalizado de Dosificación (SPD). Farm Com. 2016 May 26;8(Suplemento 1).
24. Nogués Solán X, Sorli Redó ML, Villar García J. Instrumentos de medida de adherencia al tratamiento. An. Med. Interna (Madrid) [Internet]. 2007 Mar [citado 2022 Oct 03] ; 24( 3 ): 138-141. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992007000300009.
25. López Rodríguez L. Adherencia Terapéutica y Dispositivos SPD. [Trabajo Final de Grado] Universidad Complutense. Facultad de Farmacia; 2019. 19 p. Disponible en: https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwin5f_hgcX6AhWnu5UCHaZrBIoQFnoECAUQAQ&url=http%3A%2F%2F147.96.70.122%2FWeb%2FTFG%2FTFG%2FMemoria%2FLEYRE%2520LOPEZ%2520RODRIGUEZ.pdf&usg=AOvVaw147ddndimYEKYNDD-DeNfi.
26. Ramos Saiz E, Blas Garrido C, Portero Landa aitziber, del Arco Ortiz de Zarate J. Estudio observacional transversal para la evaluación de la adherencia en personas mayores: Estudio Nagusi. Pharm Care Esp 2017;19(4):166-83. Disponible en: https://www.pharmcareesp.com/index.php/PharmaCARE/article/view/382
27. Morales Suárez-Varela MT; GEMECOR. Estudio sobre la utilidad del pastillero para mejorar el cumplimiento terapéutico [Study on the use of a smart pillbox to improve treatment compliance]. Aten Primaria. 2009 Apr;41(4):185-91. Spanish. doi: 10.1016/j.aprim.2008.07.003.
28. Montoya Obando LJ. Caracterización de la adherencia al tratamiento y el proceso de afrontamiento de acuerdo a los conocimientos previos del cáncer que tiene el paciente oncológico [Internet]. Universidad Católica de Pereira; 2017. 33 p. Disponible en: http://hdl.handle.net/10785/4763
29. Rodríguez RFA. Investigación de Resultados en Salud en Farmacia Comunitaria. Discurso de Inaguración del Curso 2015. [Discurso] Academia de Farmacia de Galicia. 2015. p. 47. Disponible en: https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwiznpWDhMX6AhWir5UCHZbMDIQQFnoECAoQAQ&url=https%3A%2F%2Facademiadefarmaciadegalicia.gal%2Fwp-content%2Fuploads%2Fdocs%2F1482078306wpdm_Lecci%25C3%25B3n%2520Inaugural%2520Curso%25202015.pdf&usg=AOvVaw1claDCJLdal7_ljPE9f-Dk
30. Ruis P, Gascon M., Sanchez A, Barau M, Capdevila C, Estrada M. Servicio de sistemas personalizados de dosificación: coste del servicio frente al margen de los medicamentos. Pharm Care Esp Feb 2013;15(1):10. Disponible en: https://www.pharmcareesp.com/index.php/PharmaCARE/article/view/101
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