Caracterización de la problemática del uso terapéutico del Aceite de Cannabis en Córdoba, Argentina
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v79.n2.30922Palabras clave:
dronabinol, cannabidiol, cannabinoides (uso terapéutico)Resumen
El uso terapéutico del aceite de “cannabis” es una problemática social que pone en tensión aspectos legales, sanitarios, científicos y culturales. La dificultad en el acceso genera un vacío aprovechado por el mercado ilegal, al que recurren pacientes y familiares para mejorar su salud y calidad de vida. Estos aceites, de composición química desconocida, se emplean sin un seguimiento terapéutico. Un equipo interdisciplinario de la UNC se involucró en esta problemática con el objetivo de aportar elementos para su caracterización en nuestro medio. Metodología: Estudio observacional-descriptivo y transversal (aprobado por el CIEIS-HNC-UNC): entrevistas a pacientes/cuidadores mayores de edad que usaban el aceite (2019). Estudio experimental: análisis de muestras de aceites de los entrevistados para determinar su contenido de cannabinoides (THC y CBD), mediante HPLC. Resultados: Se realizaron 37 entrevistas y analizaron 48 muestras. El 73% fueron adultos y adultos-mayores. El 79% empiezan a usar el aceite por recomendación de parientes/amigos o por iniciativa propia, principalmente por falta de efectividad de otras terapias (54%) y por búsqueda de alternativas (33%). El 84% lo percibe efectivo (moderado-muy efectivo) y el 78% no manifestó eventos adversos. Usos principales: epilepsia refractaria 27% y artritis/artrosis 24%. El 15% de las muestras no presentaron contenidos cuantificables de CBD y THC, y el 67% presentó THC sin CBD. El contenido de cannabinoides cuantificables fue muy bajo. Conclusiones: Se obtuvo una aproximación sobre el uso terapéutico del aceite de “cannabis” en Córdoba y su calidad. Se observó discrepancia entre la efectividad percibida y el bajo contenido de cannabinoides detectados.
Descargas
Referencias
1. Estupefacientes. Ley N° 17.818. Buenos Aires: Poder Ejecutivo nacional; 1961. [acceso 2020 septiembre 23]. Disponible en: http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/20000-24999/20883/texact.htm
2. Callado LF. Cuestiones de Interés en torno a los usos terapéuticos del Cannabis [en línea]. Departamento de Farmacología (UPV/EHU) y Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM); 2012. Disponible en: http://www.ararteko.net/RecursosWeb/DOCUMENTOS/1/0_2561_1.pdf
3. Ben Amar M. Cannabinoids in medicine: A review of their therapeutic potential. J Ethnopharmacol. 2006 Apr 21;105(1-2):1-25. doi: 10.1016/j.jep.2006.02.001.
4. Lorenzo P, Leza JC. Utilidad terapéutica del Cannabis y derivados. 2000; 12: 149-68. Disponible en: https://www.adicciones.es/index.php/adicciones/article/view/678
5. Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica. Usos terapéuticos de los cannabinoides. Informe ultrarrápido de evaluación de tecnología sanitaria [en línea]. Buenos Aires: Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica, Ministerio de Salud; 2016 junio 8. Disponible en: http://www.anmat.gov.ar/ets/ETS_Cannabinoides.pdf
6. Epistemonikos Foundation [en línea]. Selección FRISBEEs sobre uso médico de cannabis y cannabinoides; Disponible en: https://es.epistemonikos.cl/2018/02/14/seleccion-frisbees-sobre-uso-medico-de-cannabis-y-cannabinoides/
7. Bertotto ME. Uso terapéutico de Cannabis en Argentina y su marco regulatorio. Informe CIME 2018 [en línea]. Centro de información de Medicamientos. Facultad de Ciencias Químicas. Universidad Nacional de Córdoba. 2018 marzo. Disponible en: http://cime.fcq.unc.edu.ar/wp-content/uploads/sites/15/2018/04/Cannabis-Informe-CIME-v.final_.pdf
8. Investigación médica y científica del uso Medicinal de la Planta de Cannabis y sus derivados. Ley 27350. Buenos Aires: Senado y Cámara de Diputados de la Nación Argentina; 2017. [acceso 2020 septiembre 23]. Disponible en: http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/270000-274999/273801/norma.htm
9. Investigación médica y científica del uso Medicinal de la Planta de Cannabis y sus derivados. (reglamentación) Decreto 738/2017. Buenos Aires: Poder Ejecutivo Nacional, República Argentina; 2017. [acceso 2020 septiembre 23]. Disponible en: http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/275000-279999/279831/norma.htm
10. Programa Nacional para el estudio y la investigación del uso medicinal de la planta de Cannabis, sus derivados y tratamientos no convencionales. Resolución 1537-E/2017. Buenos Aires. Ministerio de Salud, República Argentina; 2017. [acceso 2020 septiembre 23]. Disponible en: http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/275000-279999/279883/norma.htm
11. Wershoven N, Kennedy AG, MacLean CD. Use and Reported Helpfulness of Cannabinoids Among Primary Care Patients in Vermont. J Prim Care Community Health. 2020 Jan-Dec;11:2150132720946954. doi: 10.1177/2150132720946954.
12. Hussain SA, Zhou R, Jacobson C, Weng J, Cheng E, Lay J, Hung P, Lerner JT, Sankar R. Perceived efficacy of cannabidiol-enriched cannabis extracts for treatment of pediatric epilepsy: A potential role for infantile spasms and Lennox-Gastaut syndrome. Epilepsy Behav. 2015 Jun;47:138-41. doi: 10.1016/j.yebeh.2015.04.009.
13. International Association for Cannabinoid Medicines. Boletín de la IACM Canabioid medicines. IACM. [acceso 2021 mayo 03] Disponible en: http://www.cannabis-med.org/spanish/bulletin/ww_es_db_cannabis_search.php
14. Canabis Medicinal Argentina; 2021 [acceso 2021 abril 19]. Disponible en: https://www.cannabismedicinal.com.ar/
15. Mamá cultiva Argentina. 2019 [acceso 2021 abril 19]. Disponible en: https://www.mamacultivaargentina.org/
16. Sarma ND, Waye A, ElSohly MA, Brown PN, Elzinga S, Johnson HE, Marles RJ, Melanson JE, Russo E, Deyton L, Hudalla C, Vrdoljak GA, Wurzer JH, Khan IA, Kim NC, Giancaspro GI. Cannabis Inflorescence for Medical Purposes: USP Considerations for Quality Attributes. J Nat Prod. 2020 Apr 24;83(4):1334-1351. doi: 10.1021/acs.jnatprod.9b01200.
17. ElSohly MA, Radwan MM, Gul W, Chandra S, Galal A. Phytochemistry of Cannabis sativa L. Prog Chem Org Nat Prod. 2017;103:1-36. doi: 10.1007/978-3-319-45541-9_1.
18. Romano LL, Hazekamp A. Cannabis Oil: chemical evaluation of an upcoming cannabis-based medicine. Cannabinoids. 2013; 1:1-11 [acceso 2020 octubre 1]. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/297707359_Cannabis_oil_Chemical_evaluation_of_an_upcoming_cannabis-_based_medicine
19. Reddy DS, Golub VM. The Pharmacological Basis of Cannabis Therapy for Epilepsy. J Pharmacol Exp Ther. 2016 Apr;357(1):45-55. doi: 10.1124/jpet.115.230151.
20. U.S. Food & Drug Administration. Highlights of prescribing information: Epidiolex®; 2018. [acceso: 2020 septiembre 23]. Disponible en: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/210365lbl.pdf
21. Turna J, Simpson W, Patterson B, Lucas P, Van Ameringen M. Cannabis use behaviors and prevalence of anxiety and depressive symptoms in a cohort of Canadian medicinal cannabis users. J Psychiatr Res. 2019 Apr;111:134-139. doi: 10.1016/j.jpsychires.2019.01.024.
22. Devinsky O, Patel AD, Cross JH, Villanueva V, Wirrell EC, Privitera M, Greenwood SM, Roberts C, Checketts D, VanLandingham KE, Zuberi SM; GWPCARE3 Study Group. Effect of Cannabidiol on Drop Seizures in the Lennox-Gastaut Syndrome. N Engl J Med. 2018 May 17;378(20):1888-1897. doi: 10.1056/NEJMoa1714631.
23. Privitera M, Bhathal H, Wong M, Cross JH, Wirrell E, Marsh ED, Mazurkiewicz-Beldzinska M, Villanueva V, Checketts D, Knappertz V, VanLandingham K. Time to onset of cannabidiol (CBD) treatment effect in Lennox-Gastaut syndrome: Analysis from two randomized controlled trials. Epilepsia. 2021 May;62(5):1130-1140. doi: 10.1111/epi.16878.
24. Ali S, Parker APJ. Medicinal use of cannabis-based products: a practical guide for paediatricians. Paediatr Child Health. 2019; 30 (2):79-83. doi: 10.1016/j.paed.2019.11.009.
25. Administración Nacional de Medicamentos Alimentos y Tecnología Médica. Informe ultrarrápido de evaluación de tecnología sanitaira: Cannabinoides y epilepsia. Buenos Aires: ANMAT: Ministerio de Salud; 2017. [acceso 2020 septiembre 23]. Disponible en: http://www.anmat.gov.ar/ets/Cannabinoides_y_epilepsia.pdf
26. Tzadok M, Uliel-Siboni S, Linder I, Kramer U, Epstein O, Menascu S, Nissenkorn A, Yosef OB, Hyman E, Granot D, Dor M, Lerman-Sagie T, Ben-Zeev B. CBD-enriched medical cannabis for intractable pediatric epilepsy: The current Israeli experience. Seizure. 2016 Feb;35:41-4. doi: 10.1016/j.seizure.2016.01.004.
27. Englund A, Freeman TP, Murray RM, McGuire P. Can we make cannabis safer? Lancet Psychiatry. 2017 Aug;4(8):643-648. doi: 10.1016/S2215-0366(17)30075-5.
28. White CM. A Review of Human Studies Assessing Cannabidiol's (CBD) Therapeutic Actions and Potential. J Clin Pharmacol. 2019 Jul;59(7):923-934. doi: 10.1002/jcph.1387.
29. VanDolah HJ, Bauer BA, Mauck KF. Clinicians' Guide to Cannabidiol and Hemp Oils. Mayo Clin Proc. 2019 Sep;94(9):1840-51. doi: 10.1016/j.mayocp.2019.01.003.
30. Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica. Disposición DI-2020-8920-APN-ANMAT#MS, EX-2020-67988515-APN-DFYGR#ANMAT. Buenos Aires: Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica, Ministerio de Salud; 2020 diciembre 3.
31. Bazzoni C. Advierten una gran circulación de aceites de cannabis fraudulentos. La Capital. 2019 mayo 05 [acceso 2022 marzo 31]. Disponible en: https://www.lacapital.com.ar/la-ciudad/advierten-una-gran-circulacion-aceites-cannabis-fraudulentos-n1761003.html
32. Braithwaite I, Bhagavan C, Doppen M, Kung S, Oldfield K, Newton-Howes G. Medicinal applications of cannabis/cannabinoids. Curr Opin Psychol. 2021 Apr;38:1-10. doi: 10.1016/j.copsyc.2020.06.002.
33. Cáceres Guido P, Riva N, Calle G, Dell'Orso M, Gatto M, Sberna N, Schaiquevich P. Medicinal cannabis in Latin America: History, current state of regulation, and the role of the pharmacist in a new clinical experience with cannabidiol oil. J Am Pharm Assoc (2003). 2020 Jan-Feb;60(1):212-215. doi: 10.1016/j.japh.2019.09.012.
34. Bonn-Miller MO, Loflin MJE, Thomas BF, Marcu JP, Hyke T, Vandrey R. Labeling Accuracy of Cannabidiol Extracts Sold Online. JAMA. 2017 Nov 7;318(17):1708-1709. doi: 10.1001/jama.2017.11909.
35. O’Brien K. Medicinal Cannabis: Issues of evidence. Eur J Integrat Med. 2019; 28: 114–20. doi: 10.1016/j.eujim.2019.05.009
36. Cáceres Guido P, Riva N, Caraballo R, Reyes G, Huaman M, Gutierrez R, Agostini S, Fabiana Delaven S, Pérez Montilla CA, García Bournissen F, Schaiquevich P. Pharmacokinetics of cannabidiol in children with refractory epileptic encephalopathy. Epilepsia. 2021 Jan;62(1):e7-e12. doi: 10.1111/epi.16781.
37. Reglamentación de la Ley 27350. Investigación Médica y Científica de Uso Medicinal de la Planta de Cannabis y sus derivados”, Anexo (IF-2020-77460970-APN-SSMEIE#MS). Decreto 883/2020. Buenos Aires: Poder Ejecutivo Nacional, República Argentina; 2020. Disponible en: http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/340000-344999/344131/norma.htm
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2022 Universidad Nacional de Córdoba
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Se permite la generación de obras derivadas siempre que no se haga con fines comerciales. Tampoco se puede utilizar la obra original con fines comerciales.
Cómo citar
