Reporte de caso: Neurilemoma radial

Resumen

El Neurilemoma o Schwannoma es un tumor benigno de las vainas nerviosas. Afecta a ambos sexos por igual entre los 20 y 50 años con mayor frecuencia. Su localización predilecta es sobre las superficies flexoras de extremidades, comprometiendo principalmente el trayecto de grandes nervios. Por lo general son tumores solitarios. El objetivo de este caso es presentar la aparición de esta lesión en un sitio poco frecuente, ya que comúnmente se alojan sobre cara anterior en miembro superior principalmente, el nervio cubital y mediano.

Presentación del caso: Paciente femenina de 42 años, consulta por presentar nódulo doloroso en tercio interno de brazo izquierdo, que la limita en sus tareas diarias, clínicamente se palpa nódulo profundo doloroso móvil.  Evaluación diagnóstica: RMN, informa imagen de morfología fusada, de límites definidos con alta señal en secuencia STIR y T2. Levemente inhomogéneo en secuencia T2 ubicado ubicado entre planos musculares del Bíceps y Tríceps, unión tercio proximal tercio medio. No pudiendo identificar tipo de tejido. Biopsia por punción describiendo anatomía patológica, células mesenquimáticas fusadas, dispuestas en fascículos y configurando imagen en “empalizada”, Neurilemoma. Intervención terapéutica: Se realizó extirpación quirúrgica bajo anestesia troncular, abordaje sobre lesión tumoral región postero medial, identificación de la estructura lesional, de 6cm de longitud, electroestimulación nerviosa que identifica nervio radial, extirpación del mismo a través de sus pedículos y posterior sutura termino terminal del nervio. Seguimiento y resultados: Presentó parálisis del nervio radial. Recuperando las funciones del nervio a los 13 meses con fisioterapia. Se valoró con Escala Funcional Modificada de la Sociedad de Tumores Musculoesqueléticos (MSTS-ISOLS) de la SECOT, obteniendo 28 de 30 puntos.  

El tratamiento quirúrgico radical es el tratamiento de elección. Existe, asimismo la posibilidad de recurrencia local y cambios malignos a pesar del diagnóstico benigno previo. El tratamiento precoz de esta patología es lo adecuado, para una cirugía de menor riesgo por el tejido nervioso a resecar y una neurorrafia con mejores resultados.