Valoración de la ubicación del tornillo cefálico en clavo gamma de cadera. Serie de casos operados en el Hospital Nacional de Clínicas. 2024
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v81.nSuplemento%20JIC%20XXV.46616Palabras clave:
tornillo, cefálico, clavo, gammaResumen
El índice Tip-Apex Distance, Distancia punta ápex es uno de los indicadores más utilizados para evaluar la colocación del clavo cefálico, mide la distancia desde la punta del clavo hasta el vértice de la cabeza femoral en rx anteroposterior(ap) y lateral, sumadas y divididas. Un TAD menor de 25 mm se considera ideal, se asocia con una menor tasa de fracaso de la fijación de fracturas laterales de cadera. Es conveniente realizarla intra operatoria, y corregir su posición si fuera necesario, para asegurar un resultado óptimo de estas fracturas. A fin de verificar los resultados de nuestra experiencia nos propusimos realizar este estudio. Objetivo: describir el índice de distancia punta ápex en pacientes operados por fractura de cadera en el Hospital Nacional de Clínicas (HNC) durante 2024.
Estudio descriptivo retrospectivo (serie de casos). Se incluyeron todos los pacientes mayores de 75 años con fracturas laterales de cadera, con clavo gamma, atendidos en HNC desde 01 febrero al 31 de julio de 2024. Se realizó la medición del índice Distancia punta ápex mediante Rx posoperatoria en incidencia ap y axial. Se consideraron los índices mayores, menores y promedios. Se correlacionó con la evolución clinica de los pacientes.
CASO 1: 12,25mm, CASO 2: 17,1 mm, CASO 3: 8,6 mm, CASO 4: 21,1 mm, CASO 5: 11,9 mm, CASO 6: 12,35 mm, CASO 7: 34 mm, CASO 8: 11,45 mm, CASO 9: 8,7 mm, CASO 10: 19,6 mm, CASO 11: 14,3 mm, CASO 12: 16,05 mm, CASO 13: 10,95 mm, CASO 14: 13,6 mm, CASO 15: 8,9 mm, CASO 16: 8,6 mm, CASO 17: 9,1 mm, CASO 18: 21,8 mm, CASO 19: 6,3 mm, CASO 20: 13,9 mm, CASO 21: 14 mm. Índice promedio: 14,03 mm (14,026), Índice máximo: 34 mm, Índice mínimo: 6,3. Un solo caso fue mayor a 25, sin complicacación clínica.
El clavo cefálico ubicado en buen posicionamiento aseguró una distribución equilibrada de las fuerzas, reduciendo el riesgo de complicaciones y mejoró la estabilidad de las fracturas. En caso de índices alterados se deben tomar medidas especificas para evitar complicaciones. Este índice es referido en la bibliografia internacional siendo importante en el tratamiento.
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