¿Es la artritis psoriásica un factor de gravedad para COVID-19? Datos del registro nacional SARS COVID

Resumen

Los pacientes con artritis psoriásica (APs) presentan mayores comorbilidades cardiovasculares y metabólicas que el resto de las patologías articulares inflamatorias. Existen pocos estudios sobre como son afectados por COVID-19.  El objetivo del presente trabajo fue describir las características sociodemográficas, clínicas y tratamiento de los pacientes con APs que padecieron infección por SARS-CoV-2 en el registro SAR-COVID e identificar las variables asociadas a complicaciones. 

Estudio observacional transversal, de casos y controles. Pacientes incluídos en el registro SAR-COVID de la Sociedad Argentina de Reumatología, con APs y artritis reumatoide (AR), ≥18 años, con infección por SARS-CoV-2. Período 13/08/2020-31/07/2021.  Se evaluaron variables demográficas, comorbilidades, y tratamientos. Gravedad evaluada mediante escala del National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID).  La actividad de la enfermedad fue evaluada a criterio del investigador )remisiòn, baja, moderada y alta). Análisis estadístico: test Chi2, Fisher, Student ó de Wilcoxon según correspondiera.  Modelos de regresión logística binomial para variables de mal pronóstico. p<0,05 se consideraró significativa. 

Se incluyeron 129 pacientes con APs y 808 con AR, con edad similar (51,7±12,7 vs 53,1±12,9; p=0,239), mayor sexo femenino en AR (84,7% vs 55,8%; p<0,001). Los pacientes con APs presentaban 2 ó más comorbilidades (42,6% vs 27,1%; p<0,001), enfermedad cardiovascular o cerebrovascular (11,4% vs 3,9%; p=0,033), menor uso de DMARD convencional y más biológicos (36,4% vs 54,8%; p<0,001, 46,5% vs 23,9%; p<0,001), menos metotrexato (48,1% vs 63,4%; p=0,001) y glucocorticoides (11,7% vs 42,7%; p<0,001), inhibidores de JAK (3,1% vs 8,9%; p=0,038), más anti-TNF (27,1% vs 16,8%; p=0,007). La actividad de la enfermedad fue mayor en AR (p=0,027). El tabaquismo fue bajo y similar (3,6% vs 8,4%; p=0,079). La gravedad de la infección fue similar en ambos grupos (NIAID≥5: 19,5% vs 20,1%; p=0,976), con recuperación sin secuelas en más del 80%.  Los pacientes con APs con NIAID≥5 fueron 25, asociándose la edad (58,6 vs 50; p=0,002), hipertensión (52,2% vs 23%; p=0,011) y dislipemia (39,1% vs 15%; p=0,017).  La mortalidad fue mayor en AR, sin significancia estadística (4,31% vs 0,8%,p=0,074).

A pesar que los pacientes con APs presentan más comorbilidades cardiovasculares y metabólicas que otras patologías articulares inflamatorias, la mayoría de los pacientes del registro SAR-COVID cursaron infección leve y baja mortalidad.  Tampoco se encontraron diferencias en la severidad de la infección entre APs y AR.