Eficacia del suplemento de citrulina para disminuir el riesgo de hipertensión pulmonar post-cirugía de cardiopatía congénita. Una experiencia local.
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v77.n4.27936Palabras clave:
citrulina, hipertensión pulmonar, óxido nítrico, cardiologíaResumen
La hipertensión pulmonar (HP) es una causa importante de morbimortalidad entre pacientes con cardiopatía congénita (CHD) y también una complicación potencialmente grave después de la reparación quirúrgica. La citrulina oral, precursora de la síntesis de óxido nítrico, es segura y eficaz para disminuir el riesgo postoperatorio de HP.
Objetivo: El objetivo del presente estudio fue investigar en pacientes pediátricos los cambios plasmáticos de los metabolitos citrulina, arginina, homocisteína y óxido nítrico y la presión arterial pulmonar (PAP) antes y después de la cirugía cardíaca para describir el estado de nuestra población con respecto al riesgo de HP y buscar posibles biomarcadores para su detección y tratamiento temprano.
Resultados principales / Discusión: 16 pacientes pediátricos argentinos con CHD sometidos a bypass cardiopulmonar fueron aleatorizados en dos grupos: (A) con y (B) sin suplementación perioperatoria de citrulina. Encontramos que los niveles medios de citrulina en plasma antes de la cirugía fueron más bajos en ambos grupos con respecto a los valores referenciales, probablemente debido a un estado nutricional deficiente de nuestros pacientes; solo el grupo A superó el nivel mínimo recomendado para evitar la HP. Además, ninguno de los pacientes en el grupo A mostró una PAP media superior a 20mmHg, mientras que en el grupo B, el 67% de las mediciones fue mayor que el nivel de referencia.
Conclusiones: Reafirmamos que la suplementación con citrulina es efectiva para reducir la HP postoperatoria y que los biomarcadores podrían evidenciar el estado del paciente como una aplicación de medicina traslacional.
Descargas
Citas
Boneva RS, et al. Mortality associated with congenital heart defects in the United States: trends and racial disparities, 1979–1997. Circulation 2001;103:2376-2381.
Gale N, et al. Guidelines on diagnosis and treatment of pulmonary arterial hypertension. The Task Force on Diagnosis and Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension of the European Society of Cardiology. EurHeart J 2004;25:2243-78.
Haworth SG. Pulmonary hypertension in the young. Heart 2002;88:658-64.
Burrows FA, et al. Pulmonary hypertension in children perioperative management. Can AnesthSoc J 1986;33:606-26.
Khalaf D, Krüger M, Wehland M, Infanger M, Grimm D. The Effects of Oral l-Arginine and l-Citrulline Supplementation on Blood Pressure. Nutrients. 2019;11(7):1679.
Papadia C, Osowska S, Cynober L, Forbes A. Citrulline in health and disease. Review on human studies. Clin Nutr. 2018;37(6 Pt A):1823–1828.
Smith HAB, et al. Nitric oxide precursors and congenital heart surgery: a randomized controlled trial of oral citruline. J ThoarcCardiovasc Surgery 2006;132:58-65.
Blau N, et al. Amino acids. In Laboratory Guide to the Methods in Biochemical Genetics.2008; pp. 53-90.
Ubbinks JB, et al. Rapid high-performance liquid cromatographic assay for total homocysteine levels in human serum. J Chromatog 1991; 565: 441-6.
Dodelson de Kremer R, Grosso C. Maternal mutation 677CT in the methylenetetrahydrofolatereductase gene associated with severe brain injury in the offspring. Clinical Genetics 2005;67(1):69-80.
Borgesonn SD, et al. Frecuency of Doppler measurable pulmonary artery pressure, J Am SocEchocardiogr 1996;9:832-37.
Ommersen SR, et al. Assesment of right atrial pressure with 2-dimensional and Doppler echocardiography study. Mayo ClinProc 2000;75:24-29.
Rosenzweig EB, et al. Paediatric pulmonary arterial hypertension: updates on definition, classification, diagnostics and management. Eur Respir J 2018; 53: 1801916.
Del Cerro, et al. A consensus approach to the classification of pediatric pulmonary hypertensive vascular disease: Report from the PVRI Pediatric Taskforce, Panama 2011. Pulmonary Circulation 2011; vol 1, n°2.
Di Rienzo J, Guzmán A, Casanoves F. A multiple comparisons method based on the distribution of the root node distance of a binary tree. Journal of Agricultural, Biological and Environment Statistic 2001, 7 (1): 146- 159.
Lepage N, McDonald N, Dallaire L, Lambert M. Age-specific distribution of plasma Amino acid concentrations in a healthy pediatric population. Clin Chem. 1997;43:2397-402.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2020 Universidad Nacional de Córdoba
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
La Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba (RFCM) adhiere a la política de Acceso Abierto y no cobra cargos a los autores para publicar, ni tampoco a lectores para acceder a los artículos publicados.
